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      喬軍波副主任醫(yī)師
      血管外科

      下肢靜脈曲張的保守治療

      收聽(tīng):2.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      下肢靜脈曲張對(duì)于它的治療,還是要根據(jù)它的病情的輕重,也就是我們通過(guò)它的分期,甚至分級(jí)來(lái)選擇對(duì)病人,就是根據(jù)他自身的情況,進(jìn)行個(gè)體化的治療,個(gè)體化治療,當(dāng)然比如剛才前述我過(guò)了,如果比較輕的話,我們通常就勞逸結(jié)合,通過(guò)改變自己的生活的習(xí)慣,工作和生活這里面有些注意的事項(xiàng),比如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,再配上彈力襪包括口服藥物,是可以通過(guò)非手術(shù)的方法保守治療,是可以用來(lái)控制甚至可以緩解,靜脈曲張的癥狀可以甚至?xí)尠Y狀,在一段時(shí)間內(nèi)它甚至能達(dá)到消失,有些輕的病人腿上光有些迂曲的擴(kuò)張的靜脈,但是患者經(jīng)過(guò),積極的保守的治療,比如穿彈力襪口服,像邁之靈這些藥物的時(shí)候,促進(jìn)靜脈回流藥物之后病人,他這種其他的不適癥狀能完全消失,這種就已經(jīng)可以了,可以繼續(xù)觀察不需要手術(shù),當(dāng)然對(duì)于比較嚴(yán)重的靜脈曲張,已經(jīng)到了四期以上,時(shí)候建議還是應(yīng)該越早越好,早期的治療方法,我們采取保守到了中期,或者再嚴(yán)重的時(shí)期的時(shí)候,我們要建議積極手術(shù)來(lái)干預(yù)治療,手術(shù)方式也比較多,我們傳統(tǒng)的有大隱靜脈高位結(jié)扎,加分段剝脫這種在過(guò)去是一種,通常常用的一種手術(shù)方式,在現(xiàn)在因?yàn)橛辛?,更為先進(jìn)的射頻微創(chuàng)的手術(shù)方式之后,這種現(xiàn)在已不再是,國(guó)際推薦的治療的手術(shù)方法,所以我們現(xiàn)在起來(lái),在去年和前年之后,國(guó)際靜脈學(xué)大會(huì)推薦的首選的治療方式,就1A推薦的現(xiàn)在就是我們的微創(chuàng)的,沒(méi)有明顯的創(chuàng)傷和切口的,就是射頻消融閉合術(shù),來(lái)治療大隱靜脈曲張,這種手術(shù)方式,能達(dá)到微創(chuàng)而且患者痛苦小,術(shù)后恢復(fù)快幾乎沒(méi)有什么明顯的并發(fā)癥,術(shù)后患者可以及早的下床活動(dòng),因?yàn)槭中g(shù),整個(gè)手術(shù)過(guò)程全部是局麻,所以患者配合程度比較高,手術(shù)之后可以自己走回病房,甚至可以出院去工作去生活。所以投入到比如生活買(mǎi)菜,菜市場(chǎng)買(mǎi)菜逛街都可以,所以這種手術(shù)的方式,實(shí)際上現(xiàn)在已經(jīng)在這兩年的左右,產(chǎn)生了根本性的變革。

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        喬軍波副主任醫(yī)師
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        下肢靜脈曲張是血管外科最常見(jiàn)的疾病,大概在人群中發(fā)病率占了20%左右,它的臨床表現(xiàn)主要是可看到整個(gè)下肢可看到蜿蜒迂曲的靜脈,擴(kuò)張的靜脈就像蚯蚓一樣趴在大腿或小腿上,它隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展,可導(dǎo)致下肢腫脹、濕疹、色素沉著,也可導(dǎo)致下肢潰瘍以及難愈性潰瘍。 因此,如果下肢靜脈曲張患者不及時(shí)處理,部分病人最終會(huì)發(fā)展為老爛腿,甚至也可能引起血栓及截肢等危害。

        李華剛副主任醫(yī)師
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        喬軍波副主任醫(yī)師
        血管外科
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        單純性的其實(shí)應(yīng)該,是單純的下肢大隱靜脈曲張,單純性大隱靜脈曲張,他的病因是隱股靜脈瓣膜功能不全,也就是說(shuō)我們正常情況下,我們的下肢的血流是由下往心臟里走的由下往上走的,但是由于瓣膜功能被破壞以后血液會(huì)出現(xiàn)倒流,倒流以后就出現(xiàn)了靜脈曲張靜脈的一個(gè)淤血,這個(gè)就是我們稱為單純性大隱靜脈曲張。

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        對(duì)于治療來(lái)治療這方面也存在有幾個(gè)方面的誤診誤治,那對(duì)于下肢靜脈曲張要分析它的單純性的靜脈曲張,還是合并深靜脈瓣膜功能不全,如果有深靜脈的瓣膜功能不全,這時(shí)候它也會(huì)導(dǎo)致淺靜脈的曲張,對(duì)于這種疾病我們要弄清楚它和單純性靜脈曲張它的鑒別,這對(duì)于原發(fā)性的下肢深靜脈瓣膜功能不全,繼發(fā)的淺靜脈曲張深靜脈是一定要處理的,如果深靜脈不處理淺靜脈的曲張,那這是不徹底也是容易復(fù)發(fā)的。另外它會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)脈的根本的問(wèn)題,沒(méi)有得到解決,而導(dǎo)致進(jìn)一步的下肢靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥,所以我們對(duì)于靜脈曲張,我們要有診治方面也要走出誤區(qū)也就是我們要堅(jiān)決準(zhǔn)確對(duì)它進(jìn)行診斷不要誤診誤治,那當(dāng)然我剛才原發(fā)性下肢靜脈曲張,這是容易和單行靜脈曲張容易混淆還有就是,下肢靜脈血栓的形成后一綜合癥,它也會(huì)出現(xiàn)就是我們的后期出現(xiàn)的淺靜脈曲張的這樣表現(xiàn),時(shí)候我們要追問(wèn)病史。另外就做詳細(xì)的檢查,甚至有必要做造影而且瓣膜的情況血管的情況這樣,我們是對(duì)整個(gè)下肢靜脈的問(wèn)題深淺經(jīng)脈的了解,都能得到充分的詳細(xì)的評(píng)估,這樣我們都知道靜脈曲張,從根本上找到更合理的方案去解決,所以對(duì)于靜脈曲張?jiān)谠\治上有誤區(qū),當(dāng)然就是診斷弄清楚之后我們選擇合適的治療方式方法,也是需要我們就是可能我們同行,包括我們廣大老百姓也需要慢慢去認(rèn)識(shí),對(duì)于你是選用目前比較昂貴的微創(chuàng)的手段,還是選用傳統(tǒng)的手段,我覺(jué)得第就是還是要根據(jù)患者的自身的情況,要個(gè)體化另外對(duì)于患者的他全身有沒(méi)有其他的并發(fā)癥,有沒(méi)有糖尿病高血壓等綜合,我們就給患者選擇非常恰當(dāng)?shù)母m合他的治療方案,所以對(duì)于這治療方案的選擇也是需要避免誤區(qū),不要千篇一律,我覺(jué)得還是以個(gè)體化為主這樣更有利于患者。

        喬軍波副主任醫(yī)師
        血管外科
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        治療方式有:1、傳統(tǒng)的抽筋術(shù)。通過(guò)去除下肢曲張的下肢靜脈,防止血液倒流到下肢,引起下肢的一些癥狀。2、新型微創(chuàng)術(shù),包括激光治療、射頻治療以及泡沫硬化劑治療,它是通過(guò)激光射頻或泡沫硬化劑閉合曲張的靜脈,防止靜脈倒流,從而改變下肢靜脈曲張的病理狀,從而達(dá)到治療的效果。

        何春水主任醫(yī)師
        血管外科
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