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      牛文博副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      結(jié)腸癌合并腸梗阻該如何治療

      收聽:5.23w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      結(jié)腸癌合并腸梗阻的病人是非常棘手的,在以前的傳統(tǒng)治療方式過程中,結(jié)腸癌合并腸梗阻以后需要急診手術(shù),并且在手術(shù)過程中行結(jié)腸腫瘤的切除,遠(yuǎn)端腸管封閉、近端腸管造瘺,現(xiàn)在我們經(jīng)過技術(shù)的進(jìn)步可以選擇腸梗阻導(dǎo)管,如果通過腸梗阻導(dǎo)管以及支架的治療能夠解除梗阻,對(duì)于結(jié)腸癌進(jìn)行一期切除、一期吻合而避免了給患者進(jìn)行造瘺手術(shù),但是對(duì)于無法進(jìn)行這種術(shù)前腸梗阻導(dǎo)管以及支架患者,尤其對(duì)于左半結(jié)腸合并腸梗阻的患者可能常規(guī)選擇腫瘤切除,加上造瘺手術(shù)操作,但是對(duì)于右半結(jié)腸合并梗阻的患者可能進(jìn)行一期吻合就可以了,因?yàn)橛野虢Y(jié)腸做完一期吻合以后很少發(fā)生吻合口漏,而對(duì)于左半結(jié)腸進(jìn)行一期吻合以后,它發(fā)生結(jié)腸吻合口漏的幾率會(huì)很大,所以對(duì)于結(jié)腸癌合并梗阻的我們需要分清到底是右半結(jié)腸梗阻還是左半結(jié)腸梗阻,或者乙狀結(jié)腸梗阻的治療方式是不同的。

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        牛文博副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:36
      • 妊娠合并腸梗阻該怎么治療 收聽:5.93w

        妊娠合并腸梗阻它的處理原則和非妊娠期的這個(gè)處理原則其實(shí)是相同的,就是說單純的腸梗阻我們可以在嚴(yán)密的觀察情況下來保守治療,也就是說給予胃腸減壓靜脈輸液,糾正這個(gè)水電解質(zhì)的紊亂包括應(yīng)用抗生素,48小時(shí)之內(nèi)如果說她還是不緩解或者是出現(xiàn)了腹膜炎的癥狀應(yīng)該盡快的手術(shù),但是對(duì)狡詐性的這種腸梗阻不能發(fā)生在妊娠的任何一個(gè)時(shí)期,我們都建議要盡早的手術(shù),同時(shí)就說采用上述這個(gè),各種這個(gè)保守治療措施,如果是不成功的話我們也是要盡快的手術(shù),如果是在妊娠的晚期在考慮胎兒成熟,存活率比較高的情況下,我們還是建議在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),盡快的然后取出胎兒,對(duì)妊娠早期這個(gè)腸梗阻,我們一般是建議要保守治療,臨床癥狀改善了,腸梗阻解除了,我們可以繼續(xù)妊娠,如果說經(jīng)過保守治療無效,我們是建議要先做人工流產(chǎn),然后再考慮行這個(gè),就是說在進(jìn)行腸梗阻手術(shù)治療了,如果對(duì)于妊娠中期這個(gè)腸梗阻,如果是沒有狡詐性的這種腸梗阻的話,我們也是建議要保守治療,但是我們的前提是,保守治療是成功的 我們?cè)倏紤],對(duì)妊娠晚期這個(gè)腸梗阻,其實(shí)我們是這樣的 ,如果說是確診腸梗阻,我們還是要建議手術(shù),然后在手術(shù)的過程當(dāng)中,我們是建議先行剖宮產(chǎn)術(shù),然后在進(jìn)行腸梗阻的手術(shù),所以說對(duì)于腸梗阻手術(shù)的時(shí)機(jī),因?yàn)槿焉锼鶗?huì)掩蓋一些癥狀,所以說我們一定要,給予密切的觀察,包括電解質(zhì)的糾正,在這些條件,而且要在具備這些條件的醫(yī)院來進(jìn)行這些手術(shù)。

        賈曉慧副主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        02:48
      • 妊娠合并腸梗阻該怎么辦 收聽:3.15w

        首先避免使用,放射性射線的檢查,減少對(duì)胎兒的影響,采取非手術(shù)治療方式,主要是通過限制攝入,調(diào)節(jié)腸道運(yùn)動(dòng),進(jìn)行胃腸減壓,早期和晚期的孕婦,我們會(huì)再慎重的情況下,選擇灌腸治療,如果長時(shí)間的梗阻不緩解,或是合并有腸管占位的情況,還是需要進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)前評(píng)估,手術(shù)的可能性還是很大的。

        李榮振副主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:34
      • 胃癌合并腸梗阻該怎么辦 收聽:4.44w

        通常情況下胃癌合并腸梗阻,預(yù)示著病情較為晚期,由于腫瘤的腹腔種植繼發(fā)性的腸道轉(zhuǎn)移引起梗種,根據(jù)患者病情,我們會(huì)慎重地開展手術(shù)治療,同時(shí)解除腫瘤和梗阻,當(dāng)手術(shù)不能同時(shí)解決的情況下,我們只能先保證胃腸道的通暢,盡可能的進(jìn)行保守治療,在梗阻緩解后進(jìn)行姑息治療或者轉(zhuǎn)化治療。

        李榮振副主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:48
      • 腸梗阻該如何分類 收聽:5.47w

        腸梗阻如何進(jìn)行分類? 第一機(jī)械性腸梗阻,主要是是腸子內(nèi)部的原因和腸子自身的問題,腸子外在因素引發(fā)的疝氣,引發(fā)的坎盾,腫瘤外面的壓迫等等,第二動(dòng)力性腸梗阻,分為麻痹性腸和痙攣性兩大類,第三血運(yùn)性腸梗阻,第四假性腸梗阻,會(huì)反復(fù)的發(fā)作,主要通過非手術(shù)方式治療。

        李榮振副主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:47
      • 結(jié)腸癌伴有腸梗阻怎么來選擇手術(shù)方式了。首先要按部位看是左半還是右半,如果是右半結(jié)腸癌伴有腸梗阻,可以做腸斷切除以后,一般要做一期吻合對(duì)于左半結(jié)腸的話,近段的腸管,確實(shí)充血特別厲害,而且腸腔也明顯擴(kuò)張,腸內(nèi)融物也特別多,進(jìn)行充分的腸減壓和腸道沖洗,然后做儀器吻合,一定要做好加固,術(shù)后要急早的加強(qiáng)營養(yǎng),而且要應(yīng)用上的因素,以術(shù)后輔助治療,在結(jié)束以后,再做消化道重建,也就是一個(gè)二期的吻合。

        劉海義主任醫(yī)師
        肛腸外科
        01:35