哮喘要與哪些疾病相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
支氣管哮喘跟心源性哮喘是不同的兩個毛病,心源性哮喘多半都有心臟的疾病,比如說有高血壓、冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病,這個時候心源性哮喘出現(xiàn)癥狀,支氣管哮喘也會出現(xiàn)哮喘,但是心源性哮喘的臨床體征是不一樣的,心源性哮喘的病人多半以呼吸困難,低氧血癥為主的,而且聽診的話肺部是不一樣的,肺部是聽到大量的濕性啰音,而哮喘是哮鳴、干性啰音為主要表現(xiàn)的,這是鑒別很重要的。另外就是要跟氣道異物進行鑒別,很多氣道的異物或者氣道的腫瘤也就是氣道阻塞的毛病,它也會出現(xiàn)哮喘性癥狀,比如說呼吸困難,比如說肺上聽到哮鳴等等,那這個時候可能要進行一些檢查,比如CT檢查,甚至有些進行支氣管鏡的檢查,證實有沒有氣道的異物,或者與氣道的腫瘤等等進行鑒別,當然還有哮喘跟其他過敏性疾病鑒別,比如說有些過敏性肺泡炎,還有其它的疾病進行鑒別,當然最重要的還是跟慢阻肺,心源性哮喘,還有氣道異物進行區(qū)別。
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支氣管哮喘跟心源性哮喘是不同的兩個毛病,心源性哮喘多半都有心臟的疾病,比如說有高血壓、冠心病、風濕性心臟病、先天性心臟病,這個時候心源性哮喘出現(xiàn)癥狀,支氣管哮喘也會出現(xiàn)哮喘,但是心源性哮喘的臨床體征是不一樣的,心源性哮喘的病人多半以呼吸困難,低氧血癥為主的,而且聽診的話肺部是不一樣的,肺部是聽到大量的濕性啰音,而哮喘是哮鳴、干性啰音為主要表現(xiàn)的,這是鑒別很重要的。另外就是要跟氣道異物進行鑒別,很多氣道的異物或者氣道的腫瘤也就是氣道阻塞的毛病,它也會出現(xiàn)哮喘性癥狀,比如說呼吸困難,比如說肺上聽到哮鳴等等,那這個時候可能要進行一些檢查,比如CT檢查,甚至有些進行支氣管鏡的檢查,證實有沒有氣道的異物,或者與氣道的腫瘤等等進行鑒別,當然還有哮喘跟其他過敏性疾病鑒別,比如說有些過敏性肺泡炎,還有其它的疾病進行鑒別,當然最重要的還是跟慢阻肺,心源性哮喘,還有氣道異物進行區(qū)別。
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痛風性關(guān)節(jié)炎需要和骨性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、丹毒軟組織感染等疾病相鑒別。
痛風性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷非常多,因此出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛后,一定要找正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診,由專業(yè)的醫(yī)師來進行診斷,避免濫用濫用藥物。
痛風最大的特點就是發(fā)病急驟,好發(fā)于腳的第一跖趾關(guān)節(jié),同時也可以在足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位發(fā)作,發(fā)病時疼痛劇烈,但是緩解后通常不會遺留后遺癥,不會有活動障礙。
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第一、因為病人假如說在臨床當中肺里長了一個結(jié)節(jié),這個結(jié)節(jié)的原因它其實有很多種,那大的它可以分兩類,一種是良性的,一種是惡性的,惡性的最常見的就是肺癌,當然也有可能是其他的腫瘤,比如惡性乳瘤等,良性的里面又包括很多種,比如良性腫瘤,第二、比較常見的就是肺結(jié)核,可以通過她的病史、體格檢查、穿刺或者氣管鏡等檢查來鑒別。第三、就是肺炎,第四、還有些中隔腫瘤也要鑒別一下。
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腦梗塞主要與以下三方面疾病鑒別:
第一,腦出血,腦梗塞有時與腦出血的臨床表現(xiàn)相類似,但是腦梗塞都為安靜時發(fā)病,病情進展慢,合并意識障礙輕,腦CT可見低密度灶,腦出血多在活動時發(fā)病,病情進展快,多數(shù)合并意識障礙,并且腦CT可見高密度兆;
第二,腦栓塞,腦栓塞起病急,發(fā)病后幾秒鐘到幾分鐘,癥狀達到高峰,常有栓子來源的基礎(chǔ)疾病,比如:房顫,風濕性心臟病,細菌性心內(nèi)膜炎,骨科手術(shù)等,栓子大多栓塞在大血管,病情多數(shù)較重;
第三,顱內(nèi)占位性病變,如顱內(nèi)腫瘤,硬膜下血腫,腦膿腫也出現(xiàn)偏癱等局灶性的體征,顱內(nèi)壓增高征象不明顯時,容易與腦梗塞相混擾,需要提高警惕,CT或者核磁共振檢查有助于明確診斷。
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哮喘因為它是個發(fā)作性喘氣病史,病人癥狀它主要與呼吸困難疾病相鑒別。第二個跟一個氣胸來鑒別,因為氣胸也是表現(xiàn)為一個呼吸困難,這種氣胸的病人呼吸困難,就表現(xiàn)突發(fā)的呼吸困難,可以有胸痛。這種病人多半有慢阻肺的病史,再就是從胸片可以看到氣胸的真相,再就是一個跟慢性咳嗽,咳嗽變異性哮喘。像慢性咳嗽的病人,尤其像胃食管反流,它也可以表現(xiàn)為慢性咳嗽,再就是一個上氣道咳嗽綜和征,像慢性鼻炎,鼻咽炎,鼻竇炎這也引起慢性咳嗽,這種變異表現(xiàn)為一種咳嗽,所以像咳嗽變異性哮喘的病人,就要跟這幾層疾病相鑒別,再就是一個上氣道的阻塞,像大氣道的阻塞異物或者腫瘤壓迫到上氣道,這種病人表現(xiàn)為一個吸氣性的呼吸困難,而不是像我們哮喘,表現(xiàn)呼氣性的哮喘困難。
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哮喘應與以下幾種疾病鑒別:
第一、要和慢性阻塞性肺疾病鑒別。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為慢性的氣道進展性的呼吸困難表現(xiàn),肺功能是不可逆的、氣流受限、這個可以和哮喘鑒別。
第二、應與心源性哮喘鑒別,當然還有因為哮喘發(fā)病時,有部分人是老年人,老年人的話出現(xiàn)哮喘的情況要和心臟的原因引發(fā)的喘息鑒別。
第三、哮喘要和吸入性的呼吸困難疾病鑒別,比如支氣管擴張、變態(tài)反應性肺曲霉菌病。