膽總管結(jié)石引起梗阻而出現(xiàn)膽管炎應(yīng)該怎樣治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膽管梗阻的治療原則，就是解除梗阻去除病因。因此當(dāng)膽管梗阻造成膽管炎的時候，我們應(yīng)該去除梗阻。在我們臨床中采用的方法，首先是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療它既是作為一種術(shù)前準(zhǔn)備，同時也是一種治療手段，有一部分非手術(shù)治療是可以緩解的。非手術(shù)主要包括，就是抗休克治療、抗生素的使用治療、維持水電解質(zhì)紊亂，都是我們一些非手術(shù)治療。同時還有手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的就是為了解除梗阻。目前對于這種膽管結(jié)石，在有條件的醫(yī)院，推薦內(nèi)鏡治療ERCP來處理，解除膽管梗阻、當(dāng)病情恢復(fù)以后，可以再做相應(yīng)的處理。當(dāng)然如果是沒有條件的醫(yī)院，我們可能考慮急診開腹手術(shù)，比如說我們開腹進(jìn)行膽管探查加取石，或者加氣管引流，當(dāng)然了在沒有條件的請大家在，病情特別危重的情況下，我們可以做PTCD，進(jìn)行膽道減壓處理，待病情穩(wěn)定以后明確診斷再做相應(yīng)的處理。
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膽管梗阻的治療原則，就是解除梗阻去除病因。因此當(dāng)膽管梗阻造成膽管炎的時候，我們應(yīng)該去除梗阻。在我們臨床中采用的方法，首先是非手術(shù)治療，非手術(shù)治療它既是作為一種術(shù)前準(zhǔn)備，同時也是一種治療手段，有一部分非手術(shù)治療是可以緩解的。非手術(shù)主要包括，就是抗休克治療、抗生素的使用治療、維持水電解質(zhì)紊亂，都是我們一些非手術(shù)治療。同時還有手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的就是為了解除梗阻。目前對于這種膽管結(jié)石，在有條件的醫(yī)院，推薦內(nèi)鏡治療ERCP來處理，解除膽管梗阻、當(dāng)病情恢復(fù)以后，可以再做相應(yīng)的處理。當(dāng)然如果是沒有條件的醫(yī)院，我們可能考慮急診開腹手術(shù)，比如說我們開腹進(jìn)行膽管探查加取石，或者加氣管引流，當(dāng)然了在沒有條件的請大家在，病情特別危重的情況下，我們可以做PTCD，進(jìn)行膽道減壓處理，待病情穩(wěn)定以后明確診斷再做相應(yīng)的處理。
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膽總管的治療原則是取出結(jié)石，保持膽管膽汁通暢引流，方法主要有兩種：
一、傳統(tǒng)的開腹或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，打開膽總管后，膽道鏡下取出結(jié)石，根據(jù)術(shù)中情況，可能安置體管在膽總管內(nèi)支撐膽總管，一般情況4~8周視病情拔除體管。
二、ERCP及內(nèi)鏡下經(jīng)膽總管造影，用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，但是有少部分人可能無法將膽總管內(nèi)結(jié)石取出。膽總管結(jié)石在8mm以下，都可以用ERCP取出。大于8mm，ERCP有一定的困難。
因此，具體采用哪種手術(shù)方式，要根據(jù)患者年齡、有無合并癥、結(jié)石大小來決定。
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原因是這樣，膽管結(jié)石它在膽管內(nèi)它很容易堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄的不暢，這種情況下，膽紅素容易吸收入血，引起血清、膽紅素水平的升高。在患者身上就會出現(xiàn)一個尿黃、皮膚和鞏膜的黃染，就是我們所稱為梗阻性黃疸。黃疸經(jīng)過我們的內(nèi)鏡下治療，都能得到一個比較好的結(jié)果，總之一旦出現(xiàn)黃疸，這類的患者要及時到，消化科來及時就診。
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膽總管它的分泌的膽汁要經(jīng)過十二指腸乳頭，進(jìn)入到十二指腸，來進(jìn)行消化食物。膽管和胰管他有一個共同通道，進(jìn)入十二指腸乳頭以前，所以膽管結(jié)石一旦在膽管末端造成，梗阻時會造成膽汁的引流不暢，膽竇壓的升高，而膽汁會逆流進(jìn)入膽管，進(jìn)入到胰管引起胰腺炎。也是我們中國急性胰腺炎發(fā)病的第一位，我們稱之為膽源性胰腺炎。
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第一就是，患者的飲食要多樣化，要多吃一些富含，豐富纖維的蔬菜水果。比如香蕉、紅薯、西紅柿、胡蘿卜、菜花等等。第二要注意，少吃富含動性脂肪的，這類食物包括蛋、奶油、肝、魚卵等等食物。第三同時還要注意少吃一些刺激性的食物，比如辣椒、咖喱、辛香料，還有碳酸飲料，防止結(jié)石的產(chǎn)生。另外這類患者了一定要注意，生活要規(guī)律。
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第一就是反復(fù)的膽道感染，是引起膽總管結(jié)石主要原因。第二個就是膽汁淤積，第三就是膽道蛔蟲，這種原因因為現(xiàn)在的生活條件，和衛(wèi)生條件大大改善，膽道蛔蟲的病人也是越來越少。輕微癥狀是可以出現(xiàn)上腹的脹痛、惡心嘔吐等等，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿黃。嚴(yán)重時會引起休克、血壓的下降，還有神志的改變。嚴(yán)重時會危急患者的生命，這種患者要及時到醫(yī)院來診治，必要時手術(shù)治療。
