如何進(jìn)行肺部康復(fù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
穩(wěn)定期的治療最重要的就是肺的康復(fù)治療?，F(xiàn)在很多科室都提倡康復(fù)治療，比如說(shuō)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療、外科、骨科等等。同樣的，呼吸功能也存在康復(fù)治療，康復(fù)治療包括很多方面首先第一個(gè)就是呼吸操，第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)囊恍w育運(yùn)動(dòng)也可以改善肺功能，比如說(shuō)打打太極拳、飯后去散散步還有一些其他的一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)可以幫助我們肺功能的改善，另外就是一些比如說(shuō)穩(wěn)定期的藥，增強(qiáng)抵抗力包括一些疫苗的使用，比如說(shuō)流感疫苗還是一些丙種球蛋白，還是一些增加身體抵抗力的其他的對(duì)癥處理這個(gè)就是康復(fù)治療。當(dāng)然還包括家庭的氧療，還包括家庭的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等等，這個(gè)是康復(fù)期肺功能的一些最常見(jiàn)的處理辦法。
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穩(wěn)定期的治療最重要的就是肺的康復(fù)治療?，F(xiàn)在很多科室都提倡康復(fù)治療，比如說(shuō)心臟、神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療、外科、骨科等等。同樣的，呼吸功能也存在康復(fù)治療，康復(fù)治療包括很多方面首先第一個(gè)就是呼吸操，第二個(gè)就是適當(dāng)?shù)囊恍w育運(yùn)動(dòng)也可以改善肺功能，比如說(shuō)打打太極拳、飯后去散散步還有一些其他的一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)可以幫助我們肺功能的改善，另外就是一些比如說(shuō)穩(wěn)定期的藥，增強(qiáng)抵抗力包括一些疫苗的使用，比如說(shuō)流感疫苗還是一些丙種球蛋白，還是一些增加身體抵抗力的其他的對(duì)癥處理這個(gè)就是康復(fù)治療。當(dāng)然還包括家庭的氧療，還包括家庭的無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣等等，這個(gè)是康復(fù)期肺功能的一些最常見(jiàn)的處理辦法。
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肺部感染我們治療要考慮到基本的幾個(gè)方面，有六個(gè)方面，首先我們來(lái)判斷這個(gè)肺部如果有病灶，它是否是感染，我們醫(yī)生碰到病人之后，是感染還是不是感染，也不是說(shuō)肺里面有病灶，一定就是感染，感染有感染的奪血真象，有發(fā)熱、咳嗽嗽痰這些奪血真象，這里可以同樣表現(xiàn)肺部病灶的有肺炎，還有比如像痱肺不張、肺梗塞、肺水腫等等都可以，所以醫(yī)生在接診之后，我們要來(lái)判斷是感染、非感染這是前提，第一步，第二步病原菌，我們要來(lái)判斷這個(gè)病人可能是什么病原菌感染，這個(gè)病原菌的判斷，前面我也提到過(guò)，細(xì)菌感染如何來(lái)判斷，并要根據(jù)他的流行病學(xué)史、接觸史，乃至后面的微生物檢查來(lái)判斷，然后第三步，我們要了解這個(gè)患者他的基礎(chǔ)疾病，它的危險(xiǎn)因素怎么樣，之前用藥時(shí)怎么樣，有沒(méi)有用過(guò)什么藥、經(jīng)過(guò)什么治療，然后這個(gè)病人有沒(méi)有可能是有什么細(xì)菌定值，比如說(shuō)像我們一些老滿支的病人，COPD急性發(fā)作的，這里有相當(dāng)一部分的病人，這些是銅綠假單胞菌的定值，如果這些病人和病肺炎，往往有相當(dāng)?shù)目赡?，是銅綠假單胞菌從定值轉(zhuǎn)為感染，或者說(shuō)銅綠假單胞菌合并了新的病原菌，這個(gè)是第三步，就是來(lái)分析這個(gè)病人，然后根據(jù)病情進(jìn)展，來(lái)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后第四步，我們來(lái)正確選擇抗菌藥物，根據(jù)病人的病理、生理特點(diǎn)、藥物的組織濃度，來(lái)選擇合適的抗菌藥物，然后第五步在我們治療了三天之后，要反過(guò)來(lái)進(jìn)行評(píng)估有效還是沒(méi)效。
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腦卒中分級(jí)康復(fù)治療一級(jí)康復(fù)是指腦卒中急性期，在神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科，住院期間進(jìn)行的康復(fù)治療，是早期規(guī)范的康復(fù)治療，與腦卒中急性期的有機(jī)結(jié)合，能夠積極地預(yù)防各種并發(fā)癥，為患者下一步改善受損的功能創(chuàng)造條件；
二級(jí)康復(fù)是指腦卒中恢復(fù)期，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科或者是康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，進(jìn)行的康復(fù)治療，盡可能使腦卒中患者受損的功能，達(dá)到最大程度的改善，提高患者日常生活活動(dòng)能力；
三級(jí)康復(fù)是指腦卒中患者，恢復(fù)中后期與后遺癥期，在社區(qū)或者家庭，開(kāi)展的康復(fù)治療，提高患者參與社會(huì)活動(dòng)的能力
- 楊寧副主任中醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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康復(fù)評(píng)定是確定功能障礙的方式?；颊呷朐簳r(shí)會(huì)進(jìn)行初期康復(fù)評(píng)定，住院期間定期進(jìn)行若干次中期康復(fù)評(píng)定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評(píng)定，初期康復(fù)評(píng)定，能夠明確患者的功能障礙。醫(yī)生和治療師據(jù)此為患者量身定制針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。中期評(píng)定用于總結(jié)近期康復(fù)治療的效果，確定是否需要調(diào)整康復(fù)方案。末期評(píng)定則是判斷患者是否可以出院，也是為出院患者制定家庭康復(fù)方案的依據(jù)。
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康復(fù)治療的原則如下：
第一、早期康復(fù)，可起到預(yù)防肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，減輕局部腫脹和疼痛，使我們能夠更早恢復(fù)，這是目前臨床上做得比較好的，如骨科就在專門(mén)設(shè)有早期康復(fù)治療組，我們的病人手術(shù)下來(lái)后，在骨科醫(yī)生查房后，覺(jué)得手術(shù)沒(méi)有問(wèn)題了，可以立即進(jìn)行早期康復(fù)介入。
第二、康復(fù)治療主要是要教會(huì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后做些理療，還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。
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腦卒中患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。
因?yàn)槟X卒中患者長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形、骨質(zhì)疏松、皮膚破損等一系列問(wèn)題。因此腦卒中康復(fù)一定要盡早進(jìn)行，患者只要生命體征平穩(wěn)就可進(jìn)行康復(fù)治療。
早期的康復(fù)治療以良肢位的擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、早期床邊坐位訓(xùn)練等為主，這些有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，避免過(guò)度臥床帶來(lái)的不利影響。
腦卒中后康復(fù)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)，如果超過(guò)1年再進(jìn)行康復(fù)治療，各種功能恢復(fù)的效率將有所降低。
