帕金森病的中醫(yī)分型 腎虛髓虧型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
另外一個常見的癥叫什么,就是腎虛髓虧型。腎虛髓虧型病人面容呆滯、呆板,帕金森病的病人能盯一個地方停很長的時間,所以這個病人就是呆滯的,面容是呆滯的,面無表情。另外這種病人已經(jīng)都致殘了,不能動,頭部前傾、彎腰駝背,它的一個是舌質(zhì)暗紫,舌體偏瘦,要舌面,有的是水滑,那么再一問的這種病人,他的病程多半都在超過八年以上,時間比較長,而且他有過骨折、創(chuàng)傷,或者其他的一些這樣一些病史,比如說還有一些手術(shù),這樣一些病史,所以這個大病重病久病以后,這種病人畏寒怕冷,晚上頻繁的小便頻數(shù),晚上去衛(wèi)生間一會一去,其實去了以后也沒有尿,我們叫頻數(shù),假如他每一次都有尿,正常的尿液出來的話,我們就不叫頻數(shù),所以這種病人,還有一個頻數(shù),但他這個頻數(shù),又不像一個泌尿系感染的患者,尿著他疼,他也不疼,所以叫小便頻數(shù),小便頻數(shù)的患者,往往他的睡眠是非常差的,所以畏寒怕冷,小便清長、夜尿頻數(shù),然后他的面容呆板,毛發(fā)焦枯、頭發(fā)、眉毛,胡須、焦枯無華,然后兩個眼睛緊盯一個地方,腳手動的就非常的麻煩,我們在給他做這個,肌張力的時候,那個肌張力也是非常的高,所以這種病人都是有一個叫,拘攣、攣縮,所以這種狀況,我們叫腎虛髓虧型,這類病人往往他反應(yīng)遲鈍,那么我們在給病人做影像學(xué),比如說要給他做一個頭顱ct,或頭顱核磁的時候,那么還提示在影像學(xué)里邊,它還提示有不同程度的腦萎縮,不同程度的白質(zhì)脫髓鞘,甚至于還有一些,多發(fā)性的腔隙性腦梗塞,那因此這類病人,在臨床我們查的時候,還有一個癡呆的這樣一個表現(xiàn),所以他這個面容呆滯,所以這一部分病人,臨床也是比較多見,而且是年齡比較大,多在75歲以上 80來歲的。
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另外一個常見的癥叫什么,就是腎虛髓虧型。腎虛髓虧型病人面容呆滯、呆板,帕金森病的病人能盯一個地方停很長的時間,所以這個病人就是呆滯的,面容是呆滯的,面無表情。另外這種病人已經(jīng)都致殘了,不能動,頭部前傾、彎腰駝背,它的一個是舌質(zhì)暗紫,舌體偏瘦,要舌面,有的是水滑,那么再一問的這種病人,他的病程多半都在超過八年以上,時間比較長,而且他有過骨折、創(chuàng)傷,或者其他的一些這樣一些病史,比如說還有一些手術(shù),這樣一些病史,所以這個大病重病久病以后,這種病人畏寒怕冷,晚上頻繁的小便頻數(shù),晚上去衛(wèi)生間一會一去,其實去了以后也沒有尿,我們叫頻數(shù),假如他每一次都有尿,正常的尿液出來的話,我們就不叫頻數(shù),所以這種病人,還有一個頻數(shù),但他這個頻數(shù),又不像一個泌尿系感染的患者,尿著他疼,他也不疼,所以叫小便頻數(shù),小便頻數(shù)的患者,往往他的睡眠是非常差的,所以畏寒怕冷,小便清長、夜尿頻數(shù),然后他的面容呆板,毛發(fā)焦枯、頭發(fā)、眉毛,胡須、焦枯無華,然后兩個眼睛緊盯一個地方,腳手動的就非常的麻煩,我們在給他做這個,肌張力的時候,那個肌張力也是非常的高,所以這種病人都是有一個叫,拘攣、攣縮,所以這種狀況,我們叫腎虛髓虧型,這類病人往往他反應(yīng)遲鈍,那么我們在給病人做影像學(xué),比如說要給他做一個頭顱ct,或頭顱核磁的時候,那么還提示在影像學(xué)里邊,它還提示有不同程度的腦萎縮,不同程度的白質(zhì)脫髓鞘,甚至于還有一些,多發(fā)性的腔隙性腦梗塞,那因此這類病人,在臨床我們查的時候,還有一個癡呆的這樣一個表現(xiàn),所以他這個面容呆滯,所以這一部分病人,臨床也是比較多見,而且是年齡比較大,多在75歲以上 80來歲的。
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另外一個常見的證叫腎虛髓虧型,腎虛髓虧型一看面容呆滯、呆板,正常人盯著一個地方盯半分鐘得都受不了,但是帕金森病的病人能盯一個地方停很長的時間,所以病人就是呆滯的, 另外這種病人假如能拄著拐杖走,會讓病人站起來看看,兩個人拉半天拉不起來就動不了,這種病人已經(jīng)都致殘了不能動,這樣的病人頭部前傾、彎腰駝背。收集了很多非常典型的一些患者特有的一種面容,特有的一種姿勢,特有的一種體態(tài)的病人。再一看舌質(zhì)暗紫,舌體偏瘦,舌面有的是水滑,這種病人病程多半都在超過八年以上,時間比較長,有過骨折、創(chuàng)傷或者其他的一些病史。還有一些病史,大病重病久病以后再問家屬。病人平常是怕冷還是怕熱,怕冷,冬天比別人穿的厚,到夏天二三十度還怕冷,穿著毛衫穿著外套,這種病人也是畏寒怕冷,晚上頻繁的小便頻數(shù),不像一泌尿系感染的患者尿著疼,所以叫小便頻數(shù),頻數(shù)的患者往往有失眠,小便頻數(shù)的患者睡眠是非常差的,所以畏寒怕冷,小便清長,夜尿頻數(shù),再看他的面容呆板、毛發(fā)焦枯、頭發(fā)眉毛胡須焦枯無華,兩個眼睛緊盯一個地方,腳手動的非常麻煩,做肌張力的時候,肌張力也是非常的高,這種病人都是有一個拘攣、攣縮,這種狀況叫腎虛髓虧型。這類病人往往反應(yīng)遲鈍,給病人做一個頭顱ct或頭顱核磁的時候提示有不同程度的腦萎縮,不同程度的白質(zhì)脫髓鞘,甚至于還有一些多發(fā)性的腔隙性腦梗塞,因此這類病人在臨床查的時候還有癡呆的一個表現(xiàn),所以面容呆滯這一部分病人臨床也是比較多見,而且年齡比較大多在75歲以上 80來歲的。
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患者往往面色發(fā)黑、反應(yīng)遲鈍、毛發(fā)焦枯、怠惰思臥,還會有嚴重便秘情況。對病人除了給他用補腎填髓,還要給他適當(dāng)?shù)募右恍┩ǜ?。可以用地黃飲子加減或者是左歸飲、右歸飲加減,然后再給他加一些增水行舟的調(diào)胃承氣湯加減治療。如果患者的肢體的張力非常高,可以加點枳實、厚樸。若便秘仍然不能緩解,還要用一些軟堅散結(jié)的芒硝,來進行通腑。
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腎虛髓虧型這一類病人是年高體衰,我們叫它帕金森病顫證。給他用補腎填髓,還要給他適當(dāng)?shù)募右恍┩ǜ?。但是不能給老年病人下法,要非常慎重。腸燥便秘它是要用增水行舟法,因為他腸道失濡不潤,加上腸道不蠕動,除了用經(jīng)方地黃飲子加減,或者是左歸飲、右歸飲給他加減。再給他加一些增水行舟的調(diào)胃承氣湯加減治療,我還可以用如果他的肢體的張力加點枳實、厚樸。新陳代謝是一個很大的一個問題,所以我們在治療上一定提高病人的生活質(zhì)量,生存質(zhì)量,吃喝拉撒睡要特別的給他注意。
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常見的一個證型叫什么證型呢,就是陰虛陽亢型,陰虛陽亢型這型必定病人搖顫、頭顫或下頜的抖動就比較明顯,搜集了很多典型的病人一些照片,有些在教科書上都沒有這樣典型的一些抖動,這樣一些患者起碼有一個陰虛風(fēng)動 ,所謂風(fēng)、搖、顫、震,在中醫(yī)叫什么呢,風(fēng)之象也,不是我們自然界刮的風(fēng),叫肝木之象,肝臟在五行屬于春,在五行是屬于木,所以當(dāng)肝腎陰虛的時候出現(xiàn)搖動擺動。因此對頭顫、手顫、腿顫,甚至舌體都是震顫的患者多分為陰虛風(fēng)動型,這一類病人不僅僅是顫的,還有舌脈癥面容,這種病人也是面具樣的面容,舌體比較瘦小、光紅或者無苔、大便秘結(jié)、心煩意亂咽干喉燥,到晚上睡覺的時候五心煩熱,對這種病人把它分為陰虛,肝腎陰虛型、陰虛風(fēng)動型這是常見的第二大證。通過長期的臨床摸索還有檢索很多資料發(fā)現(xiàn)陰虛風(fēng)動型的病人 占了40%~50%,所有證型的40%到50%這個證型還是比較多見的 。
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帕金森病的中醫(yī)分型中常見的一個證型就是陰虛陽亢型。這型病人必定搖顫,頭顫或下頜的抖動比較明顯。我們有很多病人,我搜集了很多這樣的病人的資料, 有些在教科書上都沒有這樣典型的抖動,這樣一些患者起碼有陰虛風(fēng)動。所謂風(fēng)搖顫震,在中醫(yī)叫風(fēng)之象也,所以他什么風(fēng)不是我們自然界刮的風(fēng),他叫肝木之象,在肝臟,在五行它屬于春,所以當(dāng)這種肝腎陰虛出現(xiàn)這個搖動擺動,因此對頭顫、手顫、腿顫甚至舌體都是震顫的這個患者我們多分為是陰虛風(fēng)動型。這一類病人不僅僅是顫,當(dāng)然還有舌脈癥、面容,這種病人也是一樣的面容,且舌體比較瘦小光紅或者無苔、大便秘結(jié)、心煩意亂還有咽干喉燥、心煩不寧,還有到晚上睡覺的時候五心煩熱這樣一種情況。所以對這種病人我們把它分為肝腎陰虛型、陰虛風(fēng)動型這是我們常見的第二大證。通過我們在長期的臨床摸索發(fā)現(xiàn),還有很多這樣一些資料
是發(fā)表的文章,包括我臨床所觀察的這樣一些病人,發(fā)現(xiàn)陰虛風(fēng)動型的病人它占了大約是所有證型的40%到50%,這個證型還是比較多見的。