頸動(dòng)脈彩超發(fā)現(xiàn)有斑塊怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
隨著年齡的增大,動(dòng)脈逐漸的硬化,所以頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊的話(huà)不用太緊張,但是我們也應(yīng)該要關(guān)注頸動(dòng)脈的斑塊。本身年齡大,而且又有高血壓又有冠心病,有糖尿病這樣的人群,頸動(dòng)脈有斑塊我們需要特別的關(guān)注,這是一個(gè)。第二個(gè)同時(shí)他合并血脂有高的話(huà),這樣的人群必須要進(jìn)行一個(gè)藥物干預(yù)。因?yàn)楸旧硌哂邪邏K的話(huà),可能以后的斑塊進(jìn)程會(huì)加速,所以要用調(diào)脂類(lèi)的藥物治療。如果頸動(dòng)脈斑塊非常的嚴(yán)重,導(dǎo)致一個(gè)頸動(dòng)脈的狹窄,特別是狹窄已經(jīng)超過(guò)了百分之五十的話(huà),需要我們高度關(guān)注,有的時(shí)候甚至要進(jìn)行外科手術(shù),或者介入手術(shù)治療。頸動(dòng)脈斑塊就像我們頭上的白頭發(fā),它是會(huì)正常逐漸會(huì)出現(xiàn)的,但是如果過(guò)早的出現(xiàn)白頭發(fā),或者少年白的話(huà),那么我們也需要特別的關(guān)注。
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隨著年齡的增大,動(dòng)脈逐漸的硬化,所以頸動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊的話(huà)不用太緊張,但是我們也應(yīng)該要關(guān)注頸動(dòng)脈的斑塊。本身年齡大,而且又有高血壓又有冠心病,有糖尿病這樣的人群,頸動(dòng)脈有斑塊我們需要特別的關(guān)注,這是一個(gè)。第二個(gè)同時(shí)他合并血脂有高的話(huà),這樣的人群必須要進(jìn)行一個(gè)藥物干預(yù)。因?yàn)楸旧硌哂邪邏K的話(huà),可能以后的斑塊進(jìn)程會(huì)加速,所以要用調(diào)脂類(lèi)的藥物治療。如果頸動(dòng)脈斑塊非常的嚴(yán)重,導(dǎo)致一個(gè)頸動(dòng)脈的狹窄,特別是狹窄已經(jīng)超過(guò)了百分之五十的話(huà),需要我們高度關(guān)注,有的時(shí)候甚至要進(jìn)行外科手術(shù),或者介入手術(shù)治療。頸動(dòng)脈斑塊就像我們頭上的白頭發(fā),它是會(huì)正常逐漸會(huì)出現(xiàn)的,但是如果過(guò)早的出現(xiàn)白頭發(fā),或者少年白的話(huà),那么我們也需要特別的關(guān)注。
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頸動(dòng)脈彩超是診斷評(píng)估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一,在頸動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查,和對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療、實(shí)驗(yàn)的有效評(píng)價(jià)中起著關(guān)鍵的作用,它就是通過(guò)彩色的,可以看你頸部的斑塊斑塊的穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性來(lái)診斷它是否有粥樣硬化,粥樣硬化的程度它屬于彩超的一種,沒(méi)有太大的區(qū)別,只不過(guò)是它看的是血管,其他彩超看可能是你要看腹部了,看泌尿系了,這些它是不需要什么特殊準(zhǔn)備的,沒(méi)有什么空腹了,或是憋尿了,這些都沒(méi)有,只是要檢查前把會(huì)影響到檢查的頸部的一些飾物去除,如果是剛做完劇烈運(yùn)動(dòng),你就要休息個(gè)5到10分鐘,讓你的心率、呼吸相對(duì)平穩(wěn)后,進(jìn)行檢查,二是檢查的時(shí)候患者應(yīng)該積極地配合醫(yī)生,就是按我們的醫(yī)生的要求做一些準(zhǔn)備,我們可能有的時(shí)候會(huì)提出來(lái)一些你往左側(cè)轉(zhuǎn)頭或是往右側(cè)轉(zhuǎn)頭,更充分地暴露你的血管,有的時(shí)候可能會(huì)有一些這些配合動(dòng)作。
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發(fā)現(xiàn)勁動(dòng)脈斑塊一定不要坐視不管,要根據(jù)斑塊的大小、斑塊的穩(wěn)定性、斑塊有沒(méi)有引起狹窄做相應(yīng)的干預(yù)。如果斑塊比較大該怎么治療還得怎么治療,沒(méi)有什么臨床癥狀的,但是又發(fā)現(xiàn)了斑塊要降血壓,改變生活習(xí)慣或者服用一些減少栓子形成的血淋巴聚集的一些他汀類(lèi)的藥物干預(yù)也是非常有必要的,當(dāng)然要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。
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頸動(dòng)脈有了斑塊或者是頸動(dòng)脈狹窄治療有兩種放辦法,一個(gè)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),一個(gè)是頸動(dòng)脈支架術(shù),我們可以這樣形象的比喻,頸動(dòng)脈重度狹窄就相當(dāng)于樓道里有垃圾,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)就是把垃圾徹底的清除,恢復(fù)樓道的通暢,而頸動(dòng)脈支架術(shù)就相當(dāng)于,把這些垃圾靠在樓道的一邊,然后血液中間流過(guò),美國(guó)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有半個(gè)多世紀(jì)的歷史了,現(xiàn)在認(rèn)為頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),是治療頸動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),只要手術(shù)操作者對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)有足夠的認(rèn)識(shí),并且有良好的學(xué)習(xí)曲線(xiàn),做這個(gè)手術(shù)是非常安全有效的,創(chuàng)傷也不大,而頸動(dòng)脈支架手術(shù)應(yīng)該說(shuō),頸動(dòng)脈支架術(shù)在術(shù)中更容易發(fā)生腦梗這種并發(fā)癥,所以如果病人有腦梗的癥狀,并且頸動(dòng)脈重度狹窄這種情況,做頸動(dòng)脈支架是應(yīng)該非常非常慎重的。
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頸動(dòng)脈斑塊如何分類(lèi):頸動(dòng)脈斑塊從形態(tài)學(xué)來(lái)分有不規(guī)則性的斑塊和規(guī)則性斑塊還有潰瘍性斑塊,超聲的聲學(xué)特征來(lái)分有均質(zhì)性的回聲的斑塊還有不均質(zhì)回聲斑塊,最常見(jiàn)的斑塊其實(shí)就是那種混合型的就是不均質(zhì)性的和不規(guī)則的比較多規(guī)則性斑塊,像扁平斑有完整的纖維帽這樣斑塊相對(duì)少這樣斑塊它的危害性不是很大。
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通過(guò)進(jìn)一步的彩色多普勒可以明確頸動(dòng)脈斑塊的大小、部位和數(shù)量,而在大小標(biāo)準(zhǔn)上,如果超過(guò)3mm,則屬于板塊的中等,如果小于3mm,則屬于微小板塊,而如果大于8mm,則屬于比較大的板塊。
一旦出現(xiàn)中等到比較大的板塊的情況,要進(jìn)行積極的治療。在治療上可以先用藥物進(jìn)行穩(wěn)定斑塊,以及降血脂進(jìn)行治療。市面上比較常見(jiàn)的藥物有瑞舒伐他汀、辛伐他汀以及阿托伐他汀等。如果藥物治療不明顯,患者的癥狀不能改善,還可以利用外科手術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,這樣也可以使患者的癥狀消失。