氣管狹窄有什么癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大家知道氣管是一個呼吸道的主要的一個通道,氣管狹窄以后這個通道就不暢通了就像咱們堵車一樣,氣流堵塞了以后我們就要出現(xiàn)一些癥狀一個癥狀就是吸氣性的一種喉鳴,吸氣的時候有聲音嗞嗞嗞嗞的響,嚴(yán)重的時候甚至震耳欲聾,還有就是吸氣性的呼吸困難吸氣的時候非常費力時間變長,第三個就是軟組織的凹陷就是我們的胸骨上、鎖骨下窩、肋間隙、劍突下這些地方,因為使勁吸氣之后胸廓里面形成一種負(fù)壓而這個負(fù)壓就把這個硬的骨頭吸不會去軟組織吸回去了,然后就形成這種我們叫三凹征也好四凹征也好。產(chǎn)生這種吸氣性的軟組織的塌陷,這是氣管狹窄最常見的一些癥狀。對于氣管狹窄出現(xiàn)了這些常規(guī)的癥狀以后,對于吸氣性呼吸困難我們一定要是想到氣管狹窄這種可能性,除了對口、咽、喉這些部位進(jìn)行檢查以外,一定要別忘了氣管的問題,因為氣管狹窄發(fā)生的概率不是太高,所以想到這個疾病我們可以下電子氣管鏡可以做CT ,可以做核磁然后把早期的把這個氣管狹窄的疾病給它診斷出來,采取有效的措施防止氣管狹窄,最后到了不可救藥的地步人就活的是一口氣人要是呼吸困難嚴(yán)重了以后,來醫(yī)院以后我們的確急救起來非常非常困難預(yù)后也非常不好,所以一定要對吸氣性呼吸困難的患者一定要想到氣管狹窄的可能進(jìn)行有針對性的檢查,防止誤診、誤治影響病人的預(yù)后。
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大家知道氣管是一個呼吸道的主要的一個通道,氣管狹窄以后這個通道就不暢通了就像咱們堵車一樣,氣流堵塞了以后我們就要出現(xiàn)一些癥狀一個癥狀就是吸氣性的一種喉鳴,吸氣的時候有聲音嗞嗞嗞嗞的響,嚴(yán)重的時候甚至震耳欲聾,還有就是吸氣性的呼吸困難吸氣的時候非常費力時間變長,第三個就是軟組織的凹陷就是我們的胸骨上、鎖骨下窩、肋間隙、劍突下這些地方,因為使勁吸氣之后胸廓里面形成一種負(fù)壓而這個負(fù)壓就把這個硬的骨頭吸不會去軟組織吸回去了,然后就形成這種我們叫三凹征也好四凹征也好。產(chǎn)生這種吸氣性的軟組織的塌陷,這是氣管狹窄最常見的一些癥狀。對于氣管狹窄出現(xiàn)了這些常規(guī)的癥狀以后,對于吸氣性呼吸困難我們一定要是想到氣管狹窄這種可能性,除了對口、咽、喉這些部位進(jìn)行檢查以外,一定要別忘了氣管的問題,因為氣管狹窄發(fā)生的概率不是太高,所以想到這個疾病我們可以下電子氣管鏡可以做CT ,可以做核磁然后把早期的把這個氣管狹窄的疾病給它診斷出來,采取有效的措施防止氣管狹窄,最后到了不可救藥的地步人就活的是一口氣人要是呼吸困難嚴(yán)重了以后,來醫(yī)院以后我們的確急救起來非常非常困難預(yù)后也非常不好,所以一定要對吸氣性呼吸困難的患者一定要想到氣管狹窄的可能進(jìn)行有針對性的檢查,防止誤診、誤治影響病人的預(yù)后。
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氣管狹窄是多數(shù)因素引起的,我們最常見的一個原因是外傷,第二可能就是不規(guī)范的把氣管切開引起了氣管狹窄。大家知道氣管狹窄發(fā)生在呼吸道,人出的就是一口氣,氣一旦不夠用了,可想而知是非常棘手的一件事情,而且氣管狹窄以后對人的影響非常大,如果是不太嚴(yán)重的可能還勉強(qiáng)能夠維持生活,但是如果嚴(yán)重了以后特別是到夜里的時候引起吸氣性的呼吸困難能引起吸氣性的一種響聲,然后還引起三凹征,就是哪些地方凹陷了鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙、劍凸下這就是軟組織使勁吸氣形成了負(fù)壓,這個時候就往下塌陷這就對人體造成了危險,所以氣管狹窄一定要進(jìn)行治療。而治療這個氣管狹窄也是比較困難的,這就看它的位置了,它的位置如果靠上一點的我們可以做一個袖狀的切除,就像袖子似的把狹窄的地方切掉然后把狹窄的上面狹窄下面的這部分切掉除去的這部分把它縫合起來,一般這就解決了。還有一種辦法我們可以放T型管,就是外面有一個口上下有一個口這樣有一個像T型這樣的管子,還有其他的像球囊擴(kuò)張這些最先進(jìn)的方法??偠灾畾夤塥M窄比較棘手但是還是有辦法治療的。
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氣管狹窄常見的病因:第一是外傷;第二就是醫(yī)源性的氣管切開;第三氣管本身的病變;還有氣管周圍的一些病變都可以引起氣管狹窄。那我們就從這幾方面進(jìn)行闡述,一個就是外傷,對外傷的患者尤其胸部、頸部這些外傷的患者要進(jìn)行有效的處理,如果這個外傷涉及到了氣管我們一定要給他進(jìn)行有效的氣管重建和縫合,防止它狹窄。再一個最常見的還有就是氣管切開,就是醫(yī)源性的,氣管切開的位置一定要選準(zhǔn)了一定是在氣管的中央,在這個氣管環(huán)一般是切這三個環(huán),不能靠下,靠下容易引起大出血,靠上容易傷及這個環(huán)狀軟骨,要維持氣管和喉、環(huán)形的結(jié)構(gòu)最完整的就是環(huán)狀繞軟骨,如果一旦損傷了環(huán)狀軟骨,這個時候這個環(huán)形結(jié)構(gòu)就沒有了這就引起了喉氣管的狹窄,這個時候就引起了呼吸困難這是醫(yī)源性的。還有就是對于一些呼吸困難的患者一定要進(jìn)行早期的診斷,早期的治療防止他往嚴(yán)重的程度去發(fā)展,那么就可以給他在頸部、胸部做CT,甚至做氣管的重建這樣的話還可以做核磁,也可以做氣管的重建這樣就我們可以早期的發(fā)現(xiàn)這些病變早期的進(jìn)行處理。
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對于氣管狹窄的患者我們?nèi)绾稳ミM(jìn)行確診治療。那么對于氣管狹窄的患者,首先我們作為醫(yī)生來說,我們一般的來說遵循這些原則一個是病史看他有沒有外傷有沒有做過手術(shù)、外傷史、手術(shù)史還有先天性疾病史,還有其他的氣管周圍的一些疾病一些癥狀,我們要注意病史;第二我們看他的癥狀,往往這個氣管狹窄的病人有吸氣性的呼吸困難,那么吸氣期是延長的,呼氣是正常的,第二吸氣時發(fā)生的聲音我們叫吸氣性喉鳴,第三個吸氣的時候出現(xiàn)軟組織的凹陷,那么就是胸骨上窩、肋間隙、劍突下它凹陷了這是一個癥狀。另外我們怎么去確診,如果在條件允許的情況下,我們可以做一個快速的纖維氣管鏡檢查或者電子的纖維氣管鏡檢查,可以做CT跟核磁進(jìn)行檢查。
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氣管狹窄首先為什么發(fā)生誤診,因為氣管狹窄首先引起吸氣性的呼吸困難,有些氣管狹窄可能原因比較清楚,有些氣管狹窄原因不太清楚,原因清楚的比方說做過氣管切開做過喉的手術(shù)做過喉氣管手術(shù)還有受過外傷這個原因比較清楚,還有就是氣管里面長了腫瘤或者氣管周圍其他地方,比如甲狀腺,甚至縱膈里面長了腫瘤,或者發(fā)生了炎癥,或者急性的一些損傷那都引起了氣管狹窄,這個時候就容易引起誤診。怎么能夠盡早的診斷出來氣管狹窄有這么幾種辦法:一個就是病史,我們醫(yī)生一定要對病史的詢問一定要重視,看看我們常見的這些原因它有沒有引起,對照吸氣性呼吸困難的患者除了檢查喉以外,我們進(jìn)行氣管的檢查氣管的檢查有幾種辦法,對它最沒有影響的我們可以做一個電子氣管鏡,最先看到氣管的情況或者氣管周圍的情況,看看氣管本身的情況;還是氣管周圍有腫瘤進(jìn)行壓迫,其實我們可以做一個CT,我們還可以做CT的氣管重建還可以做核磁,這些是對病人沒有創(chuàng)傷的一些檢查,這都是氣管狹窄的常見的一些檢查辦法。
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的確氣管狹窄是非常棘手的問題,我們最常見的治療方法,如果確定狹窄了,狹窄的部位如果位置比較高,缺失的氣管環(huán)其比較少,我們可以做一個氣管的狹窄部的袖狀切除,就是把整個狹窄部分都切除了,然后再做端端吻合,就把正常的和正常的之間吻合起來,把這一段就不要了,這是最有效的也是最好的一種辦法。還有就是狹窄的部位不是太深,位置也比較、長度也比較小,這個時候我們可以用氣管的球囊擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張了以后,可能擴(kuò)張上幾次就可以了、就ok了,這樣病人損傷小、刺激小,恢復(fù)也快,是非常微創(chuàng)的一個方法,是近幾年才有的這樣一種設(shè)備和技術(shù)。還有一種方法可以離喉比較近的氣管端的狹窄,我們可以支一個T型管。所謂的T型管一個口是通下皮下就像氣管切開一樣,然后上下通起來,然后通過這個T型管,因為它是硅膠的,然后使這個氣管擴(kuò)張起來,擴(kuò)張上一年一般這個氣管就定型了,這個時候就不狹窄了,這個時候我們把T型管取出來,多數(shù)患者也能解決這個問題。這幾年還有一個辦法就是給氣管支架,但是氣管支架往往有它的缺點,它容易氣管支架上面,它最后爬上好多氣管的上皮組織,最后可能對痰痂、分泌物不容易清理,這樣病人戴著這個東西,也比較痛苦,可能還是不是太成熟,因為這個是比較難治性的疾病。治療起來總的來說比較困難,但是它對人的危害比較大,我們一定要積極的想辦法進(jìn)行治療。