心衰如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
心衰的治療主要從醫(yī)療的角度,還是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,比如說(shuō)針對(duì)高血壓病、冠心病,心臟瓣膜病等等一系列的,針對(duì)病因治療之后,心力衰竭可以在一定程度上,得到明顯的緩解,另外在藥物治療上,不管是什么病因,如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭,可以采取這種利尿,減輕心臟負(fù)荷,那么還有一種藥物就是叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素的,受體拮抗劑,可以減少心室的重構(gòu),改善患者的預(yù)后,另外還有一類(lèi)藥物,叫做β受體阻滯劑,這類(lèi)藥物可以通過(guò),抑制心臟的過(guò)度的激活,神經(jīng)系統(tǒng)的病態(tài)性的激活,來(lái)延緩這種心衰的進(jìn)展,改善患者的壽命,那么這些藥物,也是慢性心衰患者長(zhǎng)期應(yīng)用的,避免過(guò)度的飲食,平時(shí)保持一個(gè)低脂低鹽的飲食,優(yōu)質(zhì)的蛋白,減少這些高脂的攝入。
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心衰如何治療
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心衰的治療主要從醫(yī)療的角度,還是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,比如說(shuō)針對(duì)高血壓病、冠心病,心臟瓣膜病等等一系列的,針對(duì)病因治療之后,心力衰竭可以在一定程度上,得到明顯的緩解,另外在藥物治療上,不管是什么病因,如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭,可以采取這種利尿,減輕心臟負(fù)荷,那么還有一種藥物就是叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素的,受體拮抗劑,可以減少心室的重構(gòu),改善患者的預(yù)后,另外還有一類(lèi)藥物,叫做β受體阻滯劑,這類(lèi)藥物可以通過(guò),抑制心臟的過(guò)度的激活,神經(jīng)系統(tǒng)的病態(tài)性的激活,來(lái)延緩這種心衰的進(jìn)展,改善患者的壽命,那么這些藥物,也是慢性心衰患者長(zhǎng)期應(yīng)用的,避免過(guò)度的飲食,平時(shí)保持一個(gè)低脂低鹽的飲食,優(yōu)質(zhì)的蛋白,減少這些高脂的攝入。
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老人心衰的治療方法是:
第一,采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的藥物,改善心臟的功能,強(qiáng)心的藥物主要選擇洋地黃,利尿藥物可以選擇速尿或者雙氫克尿噻,擴(kuò)血管的藥物可以選擇硝普鈉或者硝酸甘油靜脈滴注,通過(guò)這些措施可以使心衰的癥狀明顯改善。
第二,積極治療導(dǎo)致心衰的誘因,像肺部的感染、心內(nèi)膜炎,需要選擇敏感的抗菌素,控制感染。如果有快速的心率失常,需要使用抗心律失常的藥物來(lái)控制。
第三,針對(duì)器質(zhì)性心臟病進(jìn)行治療,像冠心病可以考慮植入支架,風(fēng)濕性心臟病可以考慮手術(shù)或者介入治療,原發(fā)病治愈了,心衰才可以得到徹底的控制。
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中醫(yī)治療心衰,必須要根據(jù)具體的癥型,來(lái)應(yīng)用相對(duì)應(yīng)的中藥方劑治療。
引起心衰通常都是氣血虧虛或陰陽(yáng)虧虛導(dǎo)致,也有可能是伴有痰、飲等情況而引起,必須要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師,通過(guò)望、聞、問(wèn)、切后,來(lái)辨證論治,選定相對(duì)應(yīng)的方藥來(lái)治療。
如果是氣陰兩虛,可以應(yīng)用生脈散來(lái)治療。如果是因氣陽(yáng)兩虛,可以利用參附湯或獨(dú)參湯。如果是因?yàn)樾钠庋獌商摚委熢瓌t主要是以補(bǔ)血、補(bǔ)氣、健脾為主,常用的有歸脾湯。如果是因有水飲悸心而導(dǎo)致,必須要振奮心陽(yáng),化氣利水,可利用苓桂術(shù)甘湯或真武湯。如是因?yàn)樘祷饠_心而導(dǎo)致的冠心病,可利用黃連溫膽湯來(lái)治療。
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治療右心衰主要針對(duì)病因進(jìn)行治療。
首先要知道患者是什么原因引起的右心衰,如果是因?yàn)楦哐獕阂鸬?,就一定要把血壓控制好,盡可能控制在正常的范圍之內(nèi)。
如果是糖尿病引起來(lái)的一定要控制好血糖。如果是冠心病引起的心肌缺血,可能就需要針對(duì)冠心病進(jìn)行治療,這是病因的治療。
另外針對(duì)右心衰主要還是要進(jìn)行強(qiáng)心利尿和擴(kuò)張血管進(jìn)行治療,因?yàn)橛倚乃サ挠倚墓δ芡菧p低的,所以一定要給病人進(jìn)行強(qiáng)心,可以口服地高辛片,增加心肌的收縮力,利尿可以給予口服呋塞米、螺內(nèi)酯等等。還可以給病人采用靜脈輸注,增加心肌收縮力的藥物,多巴胺多、巴酚丁胺等,這都是非常好的選擇。此外平常一定要適當(dāng)?shù)男菹?,低鹽低脂飲食,要限制液體的入量,包括平常喝水也要注意,也不能喝太多的水。
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慢性心衰的治療方法如下:
1、可以用藥物治療,它包括β受體阻滯劑 、ACEI或者ARB醛固酮抑制劑。
2、可以借助一些器械輔助治療,如雙室同步的起搏、植入性的心臟的除顫器。在藥物治療的過(guò)程中,患者如果三到六個(gè)月沒(méi)有明顯的改善,或者射血分?jǐn)?shù)還是小于30%的,這個(gè)時(shí)候可以借助一些器械輔助治療,以幫助預(yù)防猝死。
3、還以做心臟移植治療。
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急性心衰的治療:
心衰患者如果突然出現(xiàn)癥狀急劇加重,可能意味著發(fā)生了急性心衰,這時(shí)患者應(yīng)該及時(shí)打120去醫(yī)院就診。
在此期間,患者應(yīng)該盡量保持安靜、避免緊張、焦慮、避免活動(dòng)、多休息,如果有條件進(jìn)行吸氧,如果發(fā)現(xiàn)血壓升高可以進(jìn)行降壓治療,到達(dá)醫(yī)院后往往我們會(huì)給予患者吸氧,可能需要給予嗎啡鎮(zhèn)靜,給予靜脈利尿治療,給予擴(kuò)張血管等治療。