頸動(dòng)脈狹窄怎么篩查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
頸動(dòng)脈狹窄篩查最常用的手段是頸動(dòng)脈超聲,頸動(dòng)脈超聲檢查無創(chuàng)傷、無輻射、費(fèi)用低,敏感度達(dá)到百分九十以上,可以作為頸動(dòng)脈狹窄的篩查手段??梢猿醪搅私饣颊呤欠窕加蓄i動(dòng)脈狹窄,以及它的狹窄程度,確定狹窄斑塊的成分,表面是否有潰瘍,是否有斑塊的出血。對于有動(dòng)脈危險(xiǎn)因素,以及懷疑有頸動(dòng)脈狹窄的患者,應(yīng)該作為首選的篩查手段。另外還有其他的檢查手段,比如說CTA、CT血管成像、MRA、磁共振血管成像,以及DSA等等,可以進(jìn)一步了解,更直觀的觀察頸動(dòng)脈狹窄的程度、部位、血流情況,為手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的信息。但后三種檢查費(fèi)用相對較高,一般適用于超聲發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄,并考慮手術(shù)治療的患者,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)病人的情況來進(jìn)行選擇。
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頸動(dòng)脈狹窄篩查最常用的手段是頸動(dòng)脈超聲,頸動(dòng)脈超聲檢查無創(chuàng)傷、無輻射、費(fèi)用低,敏感度達(dá)到百分九十以上,可以作為頸動(dòng)脈狹窄的篩查手段??梢猿醪搅私饣颊呤欠窕加蓄i動(dòng)脈狹窄,以及它的狹窄程度,確定狹窄斑塊的成分,表面是否有潰瘍,是否有斑塊的出血。對于有動(dòng)脈危險(xiǎn)因素,以及懷疑有頸動(dòng)脈狹窄的患者,應(yīng)該作為首選的篩查手段。另外還有其他的檢查手段,比如說CTA、CT血管成像、MRA、磁共振血管成像,以及DSA等等,可以進(jìn)一步了解,更直觀的觀察頸動(dòng)脈狹窄的程度、部位、血流情況,為手術(shù)治療提供準(zhǔn)確的信息。但后三種檢查費(fèi)用相對較高,一般適用于超聲發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄,并考慮手術(shù)治療的患者,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)病人的情況來進(jìn)行選擇。
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頸動(dòng)脈狹窄一般是靠影像學(xué)篩查。
超聲檢查可以明確的看到頸動(dòng)脈狹窄的程度、血流流速的改變、斑塊的厚度、斑塊的性質(zhì),病變的范圍。頸動(dòng)脈狹窄到中度以上用聽診器也可以聽得到,比如在頸部頸動(dòng)脈分叉處能聽到血管雜音。
總之,超聲是一個(gè)無創(chuàng)的檢查,診斷頸動(dòng)脈狹窄是比較準(zhǔn)確的。只要每年做體檢,超聲做出來確實(shí)有狹窄后,需要進(jìn)一步檢查,比如到醫(yī)院做CT的血管造影或者核磁的血管造影。
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現(xiàn)在膽固醇高、低密度脂蛋白高的病人,都會(huì)促進(jìn)斑塊的生長,到一定程度會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈是一個(gè)老年病,它跟動(dòng)脈硬化是有關(guān)系。然后對于三高的病人,比如說血壓高、血糖高、肥胖、吸煙,包括生活的壓力大、頸動(dòng)脈狹窄,動(dòng)脈粥樣硬化的病人比較多見。頸動(dòng)脈狹窄雖然是一個(gè)老年病,但是越來越多的年輕人,也會(huì)出現(xiàn)這些斑塊。有斑塊的話要及時(shí)去重視,比如說飲食、生活起居。如果斑塊確實(shí)很明顯,吃一些降脂、抗血小板藥物,只有斑塊到一定程度了,才需要外科干預(yù),比如做手術(shù)、介入治療。
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平常大眾的理解可能就是腦血管病應(yīng)該查腦子,而不查頸動(dòng)脈,但是大家也知道腦子的血管的上游部分就是頸動(dòng)脈,頸動(dòng)脈是連接心臟和腦子的橋梁,然后頸動(dòng)脈如果產(chǎn)生問題了,比如說有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,或者血管狹窄,血管這個(gè)斑塊,可能隨時(shí)會(huì)脫落下來,甚至造成血管閉塞,而造成遠(yuǎn)端下流,腦組織的供血不好,也造成腦血管病,所以一定要查頸動(dòng)脈是否存在風(fēng)險(xiǎn)。
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最主要的病因就是動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈硬化逐漸進(jìn)展,我們說動(dòng)脈硬化以后,這些粥樣的硬化物質(zhì),沉積到內(nèi)膜下,逐漸逐漸造成一個(gè)血管的一個(gè)內(nèi)膜增生狹窄,當(dāng)然也有其他的因素,狹窄到一定程度以后,比如說造成血流的減少,比如70%以上有一些病人會(huì)出現(xiàn)腦缺血的癥狀了,但這基礎(chǔ)上可以造成動(dòng)脈血栓形成,加重他腦缺血,另外也有少數(shù)病人,也有一些病人,他那個(gè)斑塊是不穩(wěn)定的,可以出現(xiàn)在內(nèi)膜的破裂,那個(gè)粥樣的斑塊掉了跑到遠(yuǎn)端,堵塞遠(yuǎn)端腦的小血管,也可以造成腦卒中,這幾種因素是它的一個(gè)大致的一個(gè)發(fā)病因素。
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高血壓高血糖高血脂,把這三高控制,另外戒煙 ,因?yàn)槲覀冋f吸煙,是造成動(dòng)脈硬化的一個(gè)獨(dú)立因素,我們朝陽醫(yī)院是屬于WHO是認(rèn)證的,一個(gè)叫戒煙醫(yī)院 ,說這個(gè)吸煙可以造成血管的內(nèi)壁損傷,它的尼古丁焦油,一氧化碳可以造成血管內(nèi)壁的一個(gè)缺血缺氧,所以它這些,都可以造成一個(gè)血管內(nèi)壁的損傷以后,血小板聚集動(dòng)脈硬化等等,所以我們強(qiáng)調(diào)戒煙。