為什么高熱前會出現(xiàn)寒戰(zhàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
引起發(fā)燒的大部分情況是細菌或者病毒感染,或者是像支原體感染,都會出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn),因為細菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素,革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素,不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機體的各種的細胞因子和免疫反應(yīng),就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方,引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn),寒戰(zhàn)是因為這時候出現(xiàn)了肌肉的收縮,毛孔的豎立,我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因為寒戰(zhàn)的時候熱量會增加,就是肌肉收縮會增加的,熱量的增加和釋放出來,這個時候就是一種特殊的細菌性感染,是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn),像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的,所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下,給我們的提示,就是這個人可能是敗血癥,或者是菌血癥這種情況。
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引起發(fā)燒的大部分情況是細菌或者病毒感染,或者是像支原體感染,都會出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn),因為細菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素,革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素,不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機體的各種的細胞因子和免疫反應(yīng),就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方,引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn),寒戰(zhàn)是因為這時候出現(xiàn)了肌肉的收縮,毛孔的豎立,我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因為寒戰(zhàn)的時候熱量會增加,就是肌肉收縮會增加的,熱量的增加和釋放出來,這個時候就是一種特殊的細菌性感染,是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn),像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的,所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下,給我們的提示,就是這個人可能是敗血癥,或者是菌血癥這種情況。
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這個問題的根源在于病人在產(chǎn)日上日中樞的功能決定的。在很多內(nèi)因和外因的作用之下,手術(shù)過程中間病人的產(chǎn)熱和散熱會增加,患者會發(fā)生寒戰(zhàn)。比如在實施椎管內(nèi)麻醉時,因為組織了交感神經(jīng),交感神經(jīng)之內(nèi)的大血管的平滑肌松弛,回心血量減少,很多血液就在外周,整個血管床的擴張之后,相對應(yīng)的整個血液對外散熱的情況就會增加,患者通過中樞條件反射就會感覺到有寒戰(zhàn),很多患者甚至發(fā)抖,這種情況下麻醉醫(yī)師會通過藥物和保暖等措施進行干擾和保護。
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尿痛是下尿路癥狀的一種,它往往和尿頻、尿急、尿痛三個癥狀聯(lián)系在一起,我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀,當(dāng)膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結(jié)石或其他病變的時候,就會引起尿頻、尿急的癥狀。所以,如果出現(xiàn)尿痛的癥狀,那我們一定要全面的進行檢查,以評估是不是有下尿路的炎癥感染、結(jié)石或其他病變的存在。尿痛并不是一個很典型的癥狀,但是它是下尿路癥狀中常見的一種,可能跟感染有關(guān),也可能跟結(jié)石有關(guān),甚至可能跟腫瘤有關(guān)。
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對于小兒為什么會出現(xiàn)容易發(fā)生高熱驚厥,這個原因還不是很明朗,雖然明確的原因有幾個,首先就是因為這個小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,尤其是神經(jīng)髓鞘發(fā)育還不完善容易導(dǎo)致信號傳遞散發(fā),還有原因就是大部分孩子發(fā)熱,90%以上都是病毒感染,病毒感染以后可能也是誘發(fā)因素導(dǎo)致孩子神經(jīng)信號的傳播,異常傳播誘發(fā)高熱驚厥的發(fā)作可能有一定的關(guān)系,但是目前還在研究之中。第三個因素就是有家族因素,如果是父母或者兄弟姐妹有這種病史的孩子,出現(xiàn)的幾率是比較高的。
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全麻后出現(xiàn)惡性高熱的原因如下:惡性高熱是一種臨床上非常罕見的遺傳性高代謝肌肉疾病,一般是有一種觸發(fā)藥物引起的,主要是琥珀膽堿和揮發(fā)性的麻醉藥。全麻中會用到劑中藥,麻醉藥常用的是一種西洛麻醉藥,接觸這些藥物以后,如果是惡性高熱的病理,它會引起骨骼肌里的鈣離子急劇增高,鈣離子突然從骨骼肌的肌質(zhì)網(wǎng)釋放,會使肌肉突然產(chǎn)生強直性的收縮,就會導(dǎo)致無法控制的氧代謝增加和熱量產(chǎn)生,然后導(dǎo)致非常嚴重的乳酸酸中毒和高熱。
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麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
現(xiàn)在有部分病人在手術(shù)后出現(xiàn)了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn),回去家屬一看怎么凍成這樣,有一段時間都是這樣的,寒戰(zhàn)的發(fā)生一個原因部分是麻醉引起,就像椎管內(nèi)麻醉可能是推了藥,脊柱的反應(yīng)就是一種麻醉的反應(yīng)會有一些寒戰(zhàn),但是這種寒戰(zhàn)會在手術(shù)當(dāng)中就給處理掉,手術(shù)后寒戰(zhàn)有時還在持續(xù)的時候,大部分原因還是冷體溫會偏低,很多術(shù)后患者就會體溫低,手術(shù)當(dāng)中為什么會發(fā)生體溫低,有的時候是保溫不夠、保溫措施不到位,手術(shù)間里面的溫度都是偏低的,為啥要穿衣服多,做手術(shù)的時候怕出汗,所以溫度就偏低,再一個加上輸液體,輸液體也是有一些偏涼的液體,輸進去以后都會降低溫度,這就造成手術(shù)當(dāng)中、手術(shù)后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生,還有一些是對環(huán)境刺激的一種反應(yīng),這個寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚,就說是包含了這些因素對環(huán)境的刺激,也緊張這個病人,特別是半身麻醉的產(chǎn)婦,孩子出來以后就是那種精神原因還是什么,本來是好好出現(xiàn)了嚴重的寒戰(zhàn),這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關(guān),但是寒戰(zhàn)出現(xiàn)了以后也是有辦法處理的,會把這個寒戰(zhàn)消除,在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了會給一些糾正、消除掉,如果在手術(shù)以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生,也會采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉,除了保溫保暖的一些措施之外。