小兒慢性咳嗽其用藥不是固定的，它的病因是不一樣的，所以慢性咳嗽的治療方面還是要從病因上著手，所以不存在像成人一樣減量不減量的問題；慢性咳嗽的治療它主要還是要尋找病因，常見的咳嗽變異性哮喘就要按照哮喘的治療，可以給其用一些皮質激素、支氣管擴張；比如說上氣道咳嗽綜合征要去查一些東西，還要做進一步檢查看看其是不是有鼻炎、鼻竇炎、是不是有慢性的咽炎扁桃體炎、腺樣體是不是腫大這些病因還是要明確；其他因素比如說感染后咳嗽，這種如果確定是感染性咳嗽，其往往是一個自愈的過程，可以有簡單的對癥的處理辦法，它可能持續(xù)時間不會超過十天或者半個月就會自愈，所以說慢性咳嗽的治療是針對病因的治療。
小兒慢性咳嗽其用藥不是固定的，它的病因是不一樣的，所以慢性咳嗽的治療方面還是要從病因上著手，所以不存在像成人一樣減量不減量的問題；慢性咳嗽的治療它主要還是要尋找病因，常見的咳嗽變異性哮喘就要按照哮喘的治療，可以給其用一些皮質激素、支氣管擴張；比如說上氣道咳嗽綜合征要去查一些東西，還要做進一步檢查看看其是不是有鼻炎、鼻竇炎、是不是有慢性的咽炎扁桃體炎、腺樣體是不是腫大這些病因還是要明確；其他因素比如說感染后咳嗽，這種如果確定是感染性咳嗽，其往往是一個自愈的過程，可以有簡單的對癥的處理辦法，它可能持續(xù)時間不會超過十天或者半個月就會自愈，所以說慢性咳嗽的治療是針對病因的治療。
小兒的有兩個特點：一個是在生長發(fā)育，就是他從不成熟往成熟的發(fā)展,身體、體格、智力都是在從不成熟往成熟發(fā)展，所以這個小孩的病跟大人病因根本上是不一樣的，比如說小孩很多見到，先天性的疾病，慢性咳嗽，有先天性的支氣管肺發(fā)育不良，這個是成人可能是在小兒有，成人可能不是特別多見，也一定要注意，再一個小兒的淋巴系統(tǒng)先發(fā)育，就腺樣體肥大，這是小兒的一個病因，引起來的咳嗽，成人很少見，還有兒童各種感染以后，引起來的咳嗽，要高于成人，為什么小兒抵抗力差，每年的反復的呼吸道的，感染次數(shù)要比成人多，所以他的咳嗽的頻率，要比咳嗽也是高于成人，這個我們一定要掌握，再一個我們剛才說的，小兒處于動態(tài)的發(fā)育中，不同年齡他的慢性咳嗽也不一樣， 比如說小小孩是病因特別多，大的孩子是過敏比較多，一定要注意，還有一個環(huán)境因素，我們現(xiàn)在醫(yī)院，公共場合都不讓吸煙，這是一個文明的一個標志。我們不管主動的吸煙或被動的吸煙都會引起咳嗽，這個是一定要注意的，所以慢性咳嗽在治療的時候，也跟成人不一樣，我們不要用中樞鎮(zhèn)咳藥和抗組胺鎮(zhèn)靜的藥 ，這個是在臨床上嚴格受到限制。
慢性咳嗽的治療誤區(qū)，主要是感染這一方面，大家只考慮到了感染性的咳嗽給孩子不停地用抗生素，7天不行就10天，10天不行就14天但是14天的治療效果可能會明顯的有反復，治療一兩天會減輕后面又會明顯地有加重或者又跟以前的咳嗽。性質一樣的表現(xiàn)，第二個咳嗽藥物的使用，選擇不是很恰當有很多的家長孩子明顯表現(xiàn)的是干咳但是家長給孩子用的卻是祛痰化痰的藥物，對干咳的孩子來說是明顯不合適的，有一些咳嗽藥像是含有可待因和氫溴酸右美沙芬的這兩種藥是屬于中樞性的鎮(zhèn)咳劑，會透過血腦屏障進入大腦來進行止咳發(fā)出止咳信號。中樞性的止咳劑首先針對的，一定是干咳，刺激性、陣攣性非常嚴重的干咳才可以考慮使用一般孩子盡量不選擇用這兩種藥，如果咳嗽很嚴重還是建議大家到醫(yī)院來，讓醫(yī)生來幫您選擇到底用哪種咳嗽藥物是比較適合。
小兒慢性咳嗽我們說就是咳嗽大于四周的一個咳嗽，他白天晚上都會發(fā)生咳嗽，如果有些孩子這種慢性咳嗽往往發(fā)生在晚上，它也是有原因的，我們一般來說有三個方面的原因：第一個方面就是這個孩子，可能是有鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏、就是我們說的上氣道咳嗽綜合征，一到晚間睡覺的時候由于體位、他的鼻后分泌物倒流刺激氣道的炎癥，發(fā)生咳嗽，這種咳嗽可能會晚間發(fā)生的比較多你盡快治療，他的鼻炎鼻竇炎，可能這種咳嗽能夠緩解，再就是有過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘也是晚間會發(fā)作，也就是接觸過敏原，比方睡眠的時候床頭或者枕邊、衣服上還有塵螨，一抖動、塵螨浮動，刺激，他會出現(xiàn)咳嗽。另外就是白天接觸過敏原，可能到晚上接觸過敏原以后6到8個小時，會出現(xiàn)咳嗽癥狀可能到晚上，他就該發(fā)作了就出現(xiàn)癥狀，這時就會出現(xiàn)咳嗽。
一般臨床上我們就說小兒咳嗽大于四周都稱為慢性咳嗽，就接近一個月28天這就稱為慢性咳嗽，慢性咳嗽在臨床上也可能分為兩大類，一種就是說特異性咳嗽，這種咳嗽可能會找到原因，比方說你知道你是有支氣管炎或者有肺炎或者有些肺發(fā)育不良、者氣道狹窄，你知道有這些病導致了一種咳嗽，這個就叫特異性咳嗽，你經(jīng)過治療的原發(fā)病，比方氣管炎、肺炎這一類治好，可能慢性咳嗽就消失了。另外一種咳嗽就是非特異性咳嗽，它單單只有咳嗽的癥狀沒有發(fā)燒，也沒有其他的伴隨癥狀，到醫(yī)院拍片也沒有發(fā)現(xiàn)片子有什么異常，之多報告有一個紋理粗或者什么這種改變，這類咳嗽我們通常，一般所說的慢性咳嗽就是指這一類的，所謂非特異性咳嗽往往就是，可能你不能明顯地找到原因，這種咳嗽你要最好到醫(yī)院去看看大夫，會根據(jù)你這種咳嗽的癥狀、體征、臨床表現(xiàn)給你找到導致，這種慢性咳嗽的原因對癥治療就會咳嗽好轉。
中醫(yī)治療慢性咳嗽確實有它的優(yōu)勢，它主要是針對小孩的體質不同采用辨證治療，也就是一個個體化的治療方案，在真正的臨床辨證中我們還根據(jù)他的癥狀類型，表現(xiàn)的不同又分為風寒咳嗽和風熱咳嗽，風寒咳嗽這種孩子的咳嗽往往是痰白清稀，有流鼻涕、打噴嚏舌質也不紅這一類的，可能是風寒咳嗽，我們用肌膚炒散治療，風熱咳嗽它往往彈簧粘稠，甚至還有發(fā)熱，咽腔紅、大便干、腹脹這種孩子是風熱咳嗽，往往用桑菊飲這一類的治療，這是一個外感咳嗽還有內傷咳嗽，我們分為痰熱咳嗽，這種咳嗽也是會發(fā)燒，咳嗽有痰咽紅、大便干，我們在臨床上往往用麻杏石甘湯來治療，還有痰濕咳嗽，他的咳嗽、痰白、痰有很多體質是濕盛的，我們就屬于痰濕咳嗽，當然臨床上還有其他癥狀，舌質淡、舌苔白膩這類癥狀，我們用三坳湯或者二陳湯來加減治療，還有就是肺虛咳嗽、氣虛咳嗽，這種孩子除了咳嗽的時間也比較長，臨床經(jīng)常有乏力、面白、銷售，不愿意進食，這種脾虛的咳嗽我們用健脾益氣，化痰的咳嗽有是參苓白術散，加二陳湯化痰止咳治療。所以咳嗽在中醫(yī)治療的優(yōu)勢，就是說它針對孩子的，不同體質還有不同的癥狀，分別對癥治療辨證治療，可能同時兩個孩子的咳嗽，可能選藥治療也不一樣都會達到好的效果
