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甲狀旁腺手術(shù)后容易損傷喉返神經(jīng)。在手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)跟甲狀腺挨得很近，跟甲狀旁腺也是緊密毗鄰的，如果由于手術(shù)視野沒(méi)有充分暴露，或由于手術(shù)操作過(guò)程中的失誤，損傷到喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀。喉返神經(jīng)被損傷以后，聲音可能會(huì)明顯沙啞，其次會(huì)影響到氣管、食管運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。
甲狀旁腺手術(shù)后容易損傷喉返神經(jīng)。在手術(shù)過(guò)程中，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)跟甲狀腺挨得很近，跟甲狀旁腺也是緊密毗鄰的，如果由于手術(shù)視野沒(méi)有充分暴露，或由于手術(shù)操作過(guò)程中的失誤，損傷到喉返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀。喉返神經(jīng)被損傷以后，聲音可能會(huì)明顯沙啞，其次會(huì)影響到氣管、食管運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)是否會(huì)遺傳應(yīng)該是很多病人都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)大部分的甲旁亢都不是遺傳的，咱們最常見(jiàn)的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)它80%都是由腺瘤和增生造成的。甲狀旁腺腺瘤通常都是沒(méi)有家族遺傳性，但是有很少一部分病人他有家族遺傳傾向，因?yàn)檫@一部分腺瘤是屬于家族性內(nèi)分泌腺瘤的一部分，如果說(shuō)病人他發(fā)現(xiàn)了甲狀旁腺腺瘤，咱們應(yīng)該給他積極的做檢查要進(jìn)一步的檢查甲狀腺胰腺垂體是不是也有內(nèi)分泌腺瘤的出現(xiàn)，如果有的話就可以確診是家族遺傳性內(nèi)分泌腺瘤了，繼發(fā)性甲旁亢和散發(fā)性甲旁亢，它這是由于腎功能不全 或者是由于腎性骨病造成的低血鈣，刺激甲狀旁腺出現(xiàn)的增生和腺瘤 這個(gè)是沒(méi)有遺傳性的。假性甲旁亢是由于其他的惡性腫瘤，比如說(shuō)肺癌肝癌卵巢癌這些惡性腫瘤，它能夠產(chǎn)生內(nèi)分泌的功能分泌了大量的甲狀旁腺激素 然后出現(xiàn)了甲旁亢的癥狀，他們也是沒(méi)有遺傳傾向的，因?yàn)樵l(fā)腫瘤是產(chǎn)生甲狀旁腺激素的來(lái)源 ，甲狀旁腺本身并沒(méi)有什么病變 ，所以要提高警惕的一個(gè)是剛才我說(shuō)過(guò)的家族性內(nèi)分泌腺瘤 ，還有一些很少量的是家族性甲旁亢合并頜骨腫瘤，病人會(huì)有特征性的上頜骨和下頜骨的腫瘤，在一個(gè)很罕見(jiàn)的遺傳性的甲旁亢，是新生兒嚴(yán)重甲旁亢，孩子一出生以后就會(huì)有高鈣危象 。最后一種會(huì)遺傳的甲旁亢叫做家族性孤立型甲旁亢 ，這種患者它除了甲旁亢以外 沒(méi)有其他的內(nèi)分泌腺瘤的癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的高鈣危象不像新生兒嚴(yán)重甲旁亢但是他在家族中去調(diào)查 會(huì)有多個(gè)人或者是至少有直系親屬兩人以上 會(huì)有甲旁亢 ，這些是有遺傳傾向的甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
手術(shù)主要是為了把功能亢進(jìn)的甲狀旁腺增生的結(jié)節(jié)或者是甲狀旁腺腺瘤切除。常用的手術(shù)方法有雙側(cè)頸部探查術(shù)和單側(cè)頸部探查術(shù)。單側(cè)頸部探查術(shù)跟雙側(cè)相比，手術(shù)的創(chuàng)傷相對(duì)小，痛苦也會(huì)小一點(diǎn)。但它暴露的術(shù)野少了，探查的過(guò)程中，看的可能不太清楚。在手術(shù)過(guò)程中，需要給病人做緊急的甲狀旁腺激素檢測(cè)來(lái)判斷是不是摘除正確的腺瘤的位置?，F(xiàn)在還有微創(chuàng)的手術(shù)治療，不需要做切口，會(huì)用非常小的探頭探進(jìn)去，體表不會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕，這個(gè)痛苦小、恢復(fù)快 。但是它的問(wèn)題是對(duì)于手術(shù)者的要求非常高，要求有豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技巧 。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的時(shí)候會(huì)有各種并發(fā)癥 ，會(huì)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn) 。首先是手術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的出血，這種出血是內(nèi)出血，局部的皮膚會(huì)突然出現(xiàn)腫脹，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，同時(shí)由于迅速的出血形成了血腫，壓迫到氣管，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。這時(shí)候需要緊急搶救，需要給氣管切開(kāi) ，甚至下氣管插管，這是比較危險(xiǎn)。所以在術(shù)后24小時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)手術(shù)刀口的狀況 。其次是手術(shù)以后，病人有可能出現(xiàn)低血鈣，這時(shí)候也需要緊急搶救。血鈣過(guò)低也有一定的風(fēng)險(xiǎn) ，給病人要從靜脈，推注葡萄糖酸鈣，給病人藥口服補(bǔ)充維生素D。如果治療不及時(shí)病人甚至可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作或者類(lèi)似哮喘大發(fā)作，也會(huì)危及生命 。第三個(gè)就是手術(shù)過(guò)程中，有可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)以后必須復(fù)查。因?yàn)樵谑中g(shù)后，一個(gè)是要監(jiān)測(cè)手術(shù)的效果，第二個(gè)要指導(dǎo)患者術(shù)后的恢復(fù)用藥 。手術(shù)后的復(fù)查，首先要做的檢查是血液電解質(zhì)，也就是化驗(yàn)血 。其次是患者的骨密度，檢查的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。第三個(gè)是需要檢查心電圖 。最后一個(gè)要做一下泌尿系的超聲。血鈣高的時(shí)候容易出現(xiàn)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石，在手術(shù)后結(jié)石通過(guò)治療都是可以排除體外或者是溶解掉。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)，說(shuō)的是甲狀旁腺由于各種原因，比如說(shuō)增生腺瘤或者是有惡性的腫瘤，導(dǎo)致了甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。甲狀旁腺激素分泌過(guò)多的時(shí)候，咱們的血鈣就會(huì)明顯升高，血磷會(huì)降低，從而導(dǎo)致一系列的臨床癥狀，甲狀旁腺功能亢進(jìn)主要分為這么幾型：一型是腎型，也就是說(shuō)甲旁亢的時(shí)候，它主要造成的并發(fā)癥是腎結(jié)石，會(huì)出現(xiàn)泌尿系結(jié)石，會(huì)導(dǎo)致腎絞痛，在嚴(yán)重的情況下甚至有可能導(dǎo)致腎功能衰竭；二型是叫做骨型，也就是主要造成了骨骼受累，會(huì)出現(xiàn)骨皮質(zhì)的吸收，骨質(zhì)疏松、骨痛，甚至嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)有骨骼的畸形，給患者造成殘疾；三型也叫做混合型，是腎型和骨型共同出現(xiàn)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，它在咱們內(nèi)分泌疾病中所見(jiàn)的并不多，但是隨著近幾年，對(duì)于大部分的患者都會(huì)常規(guī)進(jìn)行電解質(zhì)檢查，導(dǎo)致血鈣升高的一部分病人，他在甲狀旁腺，功能亢進(jìn)早期就被發(fā)現(xiàn)了，所以發(fā)病率這些年是有提高的，已經(jīng)逐漸引起了大家的注意。
