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永久起搏器植入的適用人群主要是心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩的患者。常見(jiàn)的人群第一類(lèi)是病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的心跳過(guò)慢，如果患者同時(shí)引起相關(guān)的癥狀，如黑蒙、暈厥、乏力等，這一類(lèi)人群需要植入心臟起搏器。另外心臟傳導(dǎo)阻滯的患者，尤其是3度房室傳導(dǎo)阻滯，2度2型房室傳導(dǎo)阻滯，雙分支或三分支傳導(dǎo)阻滯，伴有心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的癥狀，如頭暈、乏力、黑蒙、暈厥等，也需要植入心臟起搏器。
永久起搏器植入的適用人群主要是心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩的患者。常見(jiàn)的人群第一類(lèi)是病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的心跳過(guò)慢，如果患者同時(shí)引起相關(guān)的癥狀，如黑蒙、暈厥、乏力等，這一類(lèi)人群需要植入心臟起搏器。另外心臟傳導(dǎo)阻滯的患者，尤其是3度房室傳導(dǎo)阻滯，2度2型房室傳導(dǎo)阻滯，雙分支或三分支傳導(dǎo)阻滯，伴有心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的癥狀，如頭暈、乏力、黑蒙、暈厥等，也需要植入心臟起搏器。
如果心動(dòng)過(guò)緩是由于可逆的因素所導(dǎo)致的話，不應(yīng)該植入永久起搏器。心動(dòng)過(guò)緩是因?yàn)樗幬铮蛘呤菄?yán)重的電解質(zhì)紊亂，或者是嚴(yán)重的冠脈缺血，像心肌梗死等，這種可逆的原因?qū)е碌男膭?dòng)過(guò)緩，應(yīng)該積極的治療處理原發(fā)病，而不是植入心臟起搏器。如果患者雖然有心動(dòng)過(guò)緩，但是這個(gè)心動(dòng)過(guò)緩沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，或者引起相應(yīng)的癥狀的話，也不建議進(jìn)行心臟起搏治療。
患者的心動(dòng)過(guò)緩如果沒(méi)有明確的可逆原因的話，可能就需要考慮到永久起搏器治療，永久起搏器是目前治療心動(dòng)過(guò)緩的一個(gè)有效的、安全的方法，通過(guò)永久起搏器的植入，把起搏器脈沖發(fā)生器埋在胸前，通過(guò)鎖骨下靜脈，把一到兩根電極導(dǎo)線放在心房或心室與起搏器相連，從而能夠跟心臟建立聯(lián)系。當(dāng)心跳過(guò)緩的時(shí)候，起搏器可以按需發(fā)放脈沖，從而幫助心臟恢復(fù)正常的心跳。
心動(dòng)過(guò)緩臨床表現(xiàn)這么嚴(yán)重，大家都希望用藥物來(lái)治療，任何的問(wèn)題，那么任何的疾病都希望用藥物來(lái)解決。但是我告訴大家，如果你的竇房結(jié)功能有問(wèn)題，你的房室功能有問(wèn)題，一般的來(lái)說(shuō)除非急性的，比如說(shuō)急性缺血、冠心病、急性心肌梗死，導(dǎo)致的暫時(shí)的一個(gè)房室組織，引起心動(dòng)過(guò)緩。經(jīng)過(guò)你的缺血改善，治療病因缺血改善了，它就會(huì)好了。但是大部分的情況都不能夠好。告訴大家藥物的話對(duì)心動(dòng)過(guò)緩的效果真是不好，如果你臨床上有明顯的癥狀，特別是有暈倒，唯有一個(gè)辦法，裝起搏器。這個(gè)起搏器在我們這里也是一個(gè)微創(chuàng)，起搏器就是替代你的竇房結(jié)和房室結(jié)，那么來(lái)代替你的心臟泵的功能，那么可以解決你的心跳的，防止你心跳慢的問(wèn)題，也防止你的暈厥。
心跳小于六十次那么就是心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)緩里面也有很多種。一種我們正常的叫做竇性心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩，實(shí)際上在臨床上它沒(méi)有很多危害，很多叫做病理性。心臟它有個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)，如果竇房結(jié)功能低下了，叫做病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，真的是心臟的發(fā)動(dòng)機(jī)病了，引起心動(dòng)過(guò)緩。整個(gè)傳導(dǎo)過(guò)程當(dāng)中，它都有可能發(fā)生功能障礙，最容易發(fā)生功能障礙的是房室結(jié)。如果說(shuō)這個(gè)房室結(jié)發(fā)生的病，它就柱在那個(gè)地方，引起房室傳導(dǎo)阻滯，不管你是竇房結(jié)功能不好，還是房室結(jié)功能不好，引起這樣的心動(dòng)過(guò)緩，尤其是引起臨床上有癥狀的心動(dòng)過(guò)緩。心動(dòng)過(guò)緩的癥狀主要是表現(xiàn)有一點(diǎn)頭暈，沒(méi)有任何癥狀或者是表現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)乏力，頭昏昏倒暈厥，就是暈過(guò)去了。那么突然一下眼睛發(fā)黑，眼睛叫做黑蒙，所以說(shuō)明常在心動(dòng)過(guò)緩。它可以不同的表現(xiàn)，輕者沒(méi)有任何癥狀，嚴(yán)重的暈倒了，甚至可能暈倒之后就爬不起來(lái)了，我們叫做猝死，以上就是這個(gè)心動(dòng)過(guò)緩的表現(xiàn)。
在心動(dòng)過(guò)緩急性發(fā)作期，應(yīng)該對(duì)其病因進(jìn)行積極的治療，停用減慢心率的藥物，同時(shí)可以使用阿托品、異丙腎上腺素來(lái)提高心率。對(duì)于這些藥物治療或者是治療后心率仍偏慢的患者，可以安裝心臟的臨時(shí)起搏器來(lái)臨時(shí)的提高心率，在積極的糾正了原發(fā)疾病并排除了藥物等影響之后，如果患者的心動(dòng)過(guò)緩持續(xù)不能緩解，這時(shí)候就需要考慮給患者置入永久性的心臟起搏器。永久心臟起搏器是目前治療心動(dòng)過(guò)緩有效可靠的方法。目前尚無(wú)有效的口服藥物長(zhǎng)期治療心動(dòng)過(guò)緩。
