腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥和優(yōu)勢(shì)分別有哪些
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腹腔鏡是新興的一門科學(xué)、一門技術(shù),對(duì)于它來講,微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)能力都非常好,什么人能做腹腔鏡手術(shù),現(xiàn)在來講,腹腔鏡的適應(yīng)癥越來越廣泛,禁忌癥越來越少。但是有幾個(gè)禁忌癥,第一是腹腔嚴(yán)重黏膜的患者,第二是有穿孔的患者,第三是有嚴(yán)重心肺疾病的患者,這些不建議采取腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)中操作的精細(xì)程度、手術(shù)中的視野放大程度、就普通腹腔鏡來說,比我們?nèi)庋劭吹降囊糯笏谋?,能做更精?zhǔn)、更精細(xì)的解刨。但是手術(shù)切除范圍跟開腹是一樣的,但解剖更精細(xì)。簡(jiǎn)而言之,腹腔鏡的微創(chuàng)不光在于體內(nèi)平衡被打破的少,同時(shí)在于它的滲出、出血量,由于解剖精細(xì),腹腔鏡手術(shù)的出血量一般在五到十毫升左右,而傳統(tǒng)的手術(shù)出血量在一百毫升左右,這是在我們中心,出血量技術(shù)很熟練,也的五十到一百毫升,腹腔鏡手術(shù)帶來的優(yōu)越性也越來之多。
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腹腔鏡是新興的一門科學(xué)、一門技術(shù),對(duì)于它來講,微創(chuàng)和術(shù)后恢復(fù)能力都非常好,什么人能做腹腔鏡手術(shù),現(xiàn)在來講,腹腔鏡的適應(yīng)癥越來越廣泛,禁忌癥越來越少。但是有幾個(gè)禁忌癥,第一是腹腔嚴(yán)重黏膜的患者,第二是有穿孔的患者,第三是有嚴(yán)重心肺疾病的患者,這些不建議采取腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)中操作的精細(xì)程度、手術(shù)中的視野放大程度、就普通腹腔鏡來說,比我們?nèi)庋劭吹降囊糯笏谋?,能做更精?zhǔn)、更精細(xì)的解刨。但是手術(shù)切除范圍跟開腹是一樣的,但解剖更精細(xì)。簡(jiǎn)而言之,腹腔鏡的微創(chuàng)不光在于體內(nèi)平衡被打破的少,同時(shí)在于它的滲出、出血量,由于解剖精細(xì),腹腔鏡手術(shù)的出血量一般在五到十毫升左右,而傳統(tǒng)的手術(shù)出血量在一百毫升左右,這是在我們中心,出血量技術(shù)很熟練,也的五十到一百毫升,腹腔鏡手術(shù)帶來的優(yōu)越性也越來之多。
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先天性無陰道患者,大部分人是未婚者要求手術(shù),當(dāng)然也有一部分是已婚的。如果不是專業(yè)人士,一般做完以后,她除了不來月經(jīng),不會(huì)生孩子,和其他女性沒有任何區(qū)別。手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括第一是創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,出血少,腹部美觀,隱秘性比較好,但是費(fèi)用稍貴一些。
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1、年輕人的眼袋,我們可以做內(nèi)陸的手術(shù),基本上是沒有切口,切口比較隱蔽,而且恢復(fù)期也比較短。2、對(duì)于中老年人的眼袋,因?yàn)樗钠つw伴隨有皮膚松弛,所以我們建議做外露的眼袋祛除術(shù)。通過外露的眼袋去除,不僅可以祛除它膨出的脂肪,還可以祛除松弛的皮膚。
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這些手術(shù)有些是需要開胸做肺葉切除,有的可以只需要做局部的,比如厚壁空洞,簡(jiǎn)稱就是肺不張局部的手術(shù)。肺結(jié)核手術(shù)方式有開胸手術(shù),也有通過胸腔鏡做微創(chuàng)手術(shù)的,像結(jié)合隆胸就必須要做開胸手術(shù),具體方式需要根據(jù)病情來決定。這種病人通過手術(shù)治療,可以把頑固性的病灶拿掉之后,再結(jié)合藥物,讓細(xì)菌達(dá)到殺滅,減少殘存的細(xì)菌激發(fā)耐藥,減少?gòu)?fù)發(fā)耐藥的可能。
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腎癌腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)如下:
第一、微創(chuàng)。腎癌根治如果做開放手術(shù),可以經(jīng)腹做或者經(jīng)腰做 ,刀口有20~25公分,但如果做腹腔鏡只需要三個(gè)一公分的切口,有個(gè)穿刺器可以直接穿到腎周筋膜,需要5分鐘的時(shí)間,甚至不到5分鐘就可以到達(dá)腫瘤的位置。
第二、視野更清楚。開放手術(shù)由于刀口大,對(duì)周圍組織、血管牽拉刺激多,周圍滲血更多一些。而腹腔鏡是穿刺進(jìn)去,對(duì)周圍組織損傷小,對(duì)血管影響也小。同時(shí)腹腔鏡有個(gè)攝像頭,這個(gè)攝像頭具有放大作用,原先肉眼看不清楚、看不到的部位,通過腹腔鏡比開放手術(shù)看得更清楚。視野清楚了手術(shù)做得就更安全、更徹底。
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原來開放手術(shù)是我們傳統(tǒng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù),現(xiàn)在隨著器械技術(shù)的進(jìn)步很多單位都在做腹腔鏡手術(shù),它就優(yōu)勢(shì)就在于創(chuàng)傷小恢復(fù)快疼痛程度輕,手術(shù)以后病人恢復(fù)比較快,住院時(shí)間短,這個(gè)是它的優(yōu)勢(shì)。但它的手術(shù)范圍,相對(duì)開放手術(shù)來說沒有任何差別,開放手術(shù)該做的范圍腹腔鏡手術(shù)也是要做的,腎癌根治切除范圍是不會(huì)有差別的。