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      蔡英麗副主任醫(yī)師
      耳鼻咽喉頭頸科

      眩暈癥如何分型

      收聽:2.27w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如果以眩暈,僅以眩暈這個角度出發(fā),那么我們臨床上涉及眩暈癥的多種學科的,很多種疾病,可以進行歸類,劃分,那么我們臨床上多以下面幾種劃分的方式:第一,可以起病的發(fā)病的部位劃分,那么我們就分為中樞性的眩暈和外周性的眩暈,也就是我們老百姓平常認識的這種耳源性眩暈和非耳源性眩暈;第二大類型就是以發(fā)病的原因分類。

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        一、后外側(cè)方突出型:后外側(cè)方突出型腰椎間盤突出是纖維環(huán)的后方最弱的部位在椎間盤中線兩側(cè),此處本身薄弱,同時缺乏后縱韌帶的強力中部纖維的支持,因此是腰椎間盤突出最常見的部位。二、椎間孔內(nèi)突出極外側(cè)型:椎間孔內(nèi)突出極外側(cè)型腰椎間盤突出指髓核向后經(jīng)后方的纖維環(huán)及后縱韌帶突入椎管,進入椎間孔內(nèi),容易漏診,但其發(fā)生率較低,僅1%左右。三、中央突出型:中央突出型腰椎間盤突出指髓核通過纖維環(huán)后部中央突出,達到后縱韌帶下。除引起坐骨神經(jīng)癥狀外,還可刺激或壓迫馬尾神經(jīng),表現(xiàn)為會陰部麻痹及大小便障礙。腰椎間盤突出在生活中非常常見,因此,就需要患者朋友們及早發(fā)現(xiàn)病情,及早采取有效的方法治療腰椎間盤突出,以免錯過最佳治療時機。

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        臨床上分成兩個大類:第一、氣機不升,包括氣虛、脾虛、腎虛,這一類患者可以采取補中益氣,讓氣血得到生發(fā),清陽之氣上升之后,腦竅會得到氣血的濡養(yǎng),眩暈就會明顯的好轉(zhuǎn);第二、氣機不降,肝腎陰虛、肝陽上亢、腎陽虛、肝氣淤,會出現(xiàn)舌苔厚膩、脈弦滑。

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        在臨床上主要分為下面幾種:第一、肝陽上亢,以在治療上主要采用平肝潛陽、滋補肝腎為主,方藥主要有天麻鉤藤飲加減;第二、肝火上炎,在治療上主要是清肝瀉火、清利濕熱、龍膽瀉肝湯是最佳的選擇;第三、痰濁上蒙,主要是燥濕化痰、健脾和胃方藥可以選用。

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        腰椎間盤突出癥一般分型分成四型,它既是從病理變化及CT 磁共振表現(xiàn),綜合可以分為以下機型:第一是膨隆型的,膨隆型的只是表現(xiàn)纖維環(huán)部分破裂,而纖維環(huán)表層尚完整。此時髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性膨出,但表面光滑,這一類型經(jīng)保守治療大多可以緩解或者治愈,其實臨床上許多腰間盤突出癥都系膨隆型的改變。另外,第二種就是突出型,它比膨隆型更為加重,表現(xiàn)為纖維環(huán)完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或者一側(cè)纖維膜覆蓋表面高低不平,或者呈突出樣改變,這類病人保守治療,一部分可以有效但也有一部分需要手術治療。

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        眩暈在臨床上是高復發(fā)性的疾病,比如美尼爾氏病或者耳石癥,在臨床上經(jīng)常可以看到,隔了一段時間又到醫(yī)院來,又以同樣的發(fā)病眩暈,再來就診。 預防眩暈在日常生活中,顯得尤為重要。首先要根據(jù)不同的病因,進行相應的治療,比如他是耳石癥引起來,也就是不要做大幅度的劇烈活動,剛剛在康復的階段,注意頭、胃不要做劇烈的突然的位置改變,都有利于減少眩暈復發(fā)的機會。

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