治療兒童打鼾癥臨床中的常用方法
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
治療的方法就要找到一個(gè)明確的因素,比方鼻腔如果是反復(fù)感冒引起的鼻炎或者感冒后期慢性鼻炎,及時(shí)給他用一個(gè)藥物治療或鼻噴劑可能就可以緩解,如果是腺樣體肥大的小朋友根據(jù)腺樣體肥大的程度可以選擇手術(shù)也可以選擇首先用保守的中醫(yī)的治療方法,如果效果不好也可以改手術(shù)治療,那如果是扁桃體肥大可以采取保守治療,比方有中醫(yī)的啄治法西醫(yī)的這種扁桃體切除的手術(shù),另外還有配合中藥治療這些都可以選擇。
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治療的方法就要找到一個(gè)明確的因素,比方鼻腔如果是反復(fù)感冒引起的鼻炎或者感冒后期慢性鼻炎,及時(shí)給他用一個(gè)藥物治療或鼻噴劑可能就可以緩解,如果是腺樣體肥大的小朋友根據(jù)腺樣體肥大的程度可以選擇手術(shù)也可以選擇首先用保守的中醫(yī)的治療方法,如果效果不好也可以改手術(shù)治療,那如果是扁桃體肥大可以采取保守治療,比方有中醫(yī)的啄治法西醫(yī)的這種扁桃體切除的手術(shù),另外還有配合中藥治療這些都可以選擇。
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兒童打鼾的一些常見的癥狀主要是有呼吸音比較粗,有節(jié)律的鼾聲或者是鼾聲中間會(huì)間斷的停頓這種叫呼吸暫停,這種就比較嚴(yán)重了,還有的小朋友是張口呼吸不能閉上嘴或者說微張口然后會(huì)吐白泡泡,有的家長(zhǎng)會(huì)問孩子睡覺很可怕一直在吐白泡沫,這種也是因?yàn)楹粑粫?,因?yàn)椴荒苡帽乔缓粑耆每谇辉诤粑?,他的氣息不順暢的時(shí)候口腔里的黏液都被噴出來的氣打成泡沫堆積在口唇表面上,就是一看滿嘴都是白泡沫這種狀況也有這種情況。
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如果兒童打鼾比較嚴(yán)重需要進(jìn)行治療的話,我們有兩條路可以選擇,一個(gè)是中醫(yī)的治療方法,一個(gè)是西醫(yī)的治療方法。西醫(yī)的治療方法就是通過手術(shù)的方法把這個(gè)組織切除掉,手術(shù)的過程肯定是要采用全麻的這種方式。不管是腺樣體還是扁桃體它都存在一些免疫功能,特別對(duì)于一些低齡的孩子,他還發(fā)揮了一個(gè)重要的一個(gè)防御作用,其實(shí)臨床中也是很多家長(zhǎng)一個(gè)是排斥全麻手術(shù),另外一個(gè)是比較擔(dān)心手術(shù)把這個(gè)器官摘掉以后會(huì)不會(huì)對(duì)孩子的免疫系統(tǒng)有影響,當(dāng)然對(duì)于低齡的孩子是多少是有一些影響的,但是如果說特別嚴(yán)重,比方說每月每月都發(fā)作感冒扁桃體反復(fù)的發(fā)作,那它的不良反應(yīng)可能比手術(shù)切除的不良反應(yīng)要大得多。孩子要不停的去醫(yī)院進(jìn)行治療抗生素要用很多,那這個(gè)不良反應(yīng)肯定是比手術(shù)把這個(gè)組織切除的不良反應(yīng)要大得多,那就是你不切的話那就是弊肯定要大于利的了。那我們就可能要選擇切除手術(shù),現(xiàn)在除了西醫(yī)的治療方法我們還推薦選擇中醫(yī)的治療方法,那么中醫(yī)的治療方法主要是有兩個(gè)方面,一個(gè)是外治的方法,一個(gè)是內(nèi)治的方法。對(duì)于這種腺樣體肥大的孩子,家長(zhǎng)又不想讓他做全麻手術(shù)又想保留這個(gè)器官的功能,保留防御的這種機(jī)制的話我們可以選擇中醫(yī)的治療方法。
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中醫(yī)像對(duì)于便扁桃體來說我們可以做一種啄治的方法。啄治是啄木鳥的啄治療的治療,就是像啄木鳥的嘴巴尖尖的用一個(gè)小彎刀的尖在扁桃體表面做點(diǎn)刺放血的這種治療方法。因?yàn)楸馓殷w它本是是個(gè)腺體,腺體它是有很多的管道存在在這個(gè)組織里邊的,那如果反復(fù)發(fā)炎以后這個(gè)管道就好像是被什么東西給瘀堵住了。比方說細(xì)菌的殘留物,還有一些分泌物的排泄物都堵塞在那里,它就很容易反復(fù)的發(fā)作甚至在短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作。我們通過這種小刀點(diǎn)刺放血在腺窩口給它擴(kuò)開,讓它里邊的瘀積排泄出來的這種方法,實(shí)際上就相當(dāng)于一個(gè)疏通管道的這么一個(gè)作用,它不僅是把你內(nèi)藏的一些臟的 還有不好的這種瘀血給你排出來。還有一個(gè)是祛瘀生新的這種作用,本身這個(gè)組織是個(gè)腺體組織在這種刺激作用下它會(huì)產(chǎn)生祛瘀生新的這種作用,刺激它本身這個(gè)臟器的功能的提高,那么做這個(gè)治療不但是可以增強(qiáng)扁桃體本身的免疫功能,還可以使扁桃體的體積縮小,所以這種治療方法臨床中是非常值得推廣的特別對(duì)于兒童。另外如果說再配合一點(diǎn)點(diǎn)中藥的治療就能取得更好的效果可以避免手術(shù)的一個(gè)治療。
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在呼吸機(jī)沒有普及的情況下,可以用呼吸興奮劑可拉明洛貝林這些藥物,但現(xiàn)在這些藥物逐漸在減少,是因?yàn)楝F(xiàn)在的無創(chuàng)呼吸支持技術(shù),包括有創(chuàng)的呼吸支持技術(shù)越來越多了,比如呼吸衰竭病人在剛開始治療時(shí)給一些高流量給氧這些設(shè)備比較好的,比如早期使用無創(chuàng)呼吸機(jī),能夠明顯的改善呼吸衰竭。
使用無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的根本目的是讓患者肺部得到休息,如果有感染的情況下可以使用抗生素、止咳化痰平喘的藥物。
所以現(xiàn)在使用呼吸興奮劑是越來越少了?,F(xiàn)在有體外膜肺氧合的一些設(shè)備,現(xiàn)在比較流行的有ECMO這些治療,等于是一個(gè)讓肺得到充分呼吸,休息,通過外置的管道,比如連到心臟,把你的循環(huán)引到肺部,引到肺外,一個(gè)代替你肺臟的工作。呼吸機(jī)也是這樣的原理,就是人工肺,讓肺得到休息,這是現(xiàn)在最佳的一個(gè)治療,一個(gè)方法,而不再建議使用呼吸興奮劑。
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兒童打鼾臨床上有很多的原因,首先在治療的時(shí)候,我們要看一下兒童打鼾他是哪個(gè)部位阻塞造成的,首先我要看一下鼻腔是否有阻塞的情況是否有鼻炎,過敏性鼻炎和鼻竇炎這種情況,如果是這些情況的時(shí)候,我們通常臨床上采取藥物治療的方法為主,那么還有另外一部分病人就是兒童的腺樣體肥大,還有扁桃體的增生造成的這種阻塞,出現(xiàn)打鼾的情況,這個(gè)時(shí)候我們就要根據(jù)他堵塞的情況,和在日常生活當(dāng)中,家長(zhǎng)觀察到了他睡眠的狀況,甚至我們也可以對(duì)兒童進(jìn)行一下睡眠的一些監(jiān)測(cè),看他的一些睡眠過程當(dāng)中氣道堵塞和供氧的程度,來決定是否需要采取手術(shù)治療,所以它在兒童打鼾的情況的時(shí)候,我們通常采取的方法根據(jù)不同的原因,采取一個(gè)是保守的方法,另外一個(gè)就是手術(shù)治療的方法。