急性腦血管病一般都要做頭顱ct檢查。一般急性腦出血在剛發(fā)病以后，做ct就能發(fā)現顱內的異常密度影，幫助確診。但是急性的腦梗死，一般需要48小時以后才能在ct上顯示出腦實質內的低密度影。但是急診做ct仍然是有意義的。如果患者的臨床癥狀提示有腦卒中，那么ct排除腦出血以后就可以直接診斷腦梗死，開始相應治療，不用等到患者病灶完全顯示以后再進行治療。
急性腦血管病一般都要做頭顱ct檢查。一般急性腦出血在剛發(fā)病以后，做ct就能發(fā)現顱內的異常密度影，幫助確診。但是急性的腦梗死，一般需要48小時以后才能在ct上顯示出腦實質內的低密度影。但是急診做ct仍然是有意義的。如果患者的臨床癥狀提示有腦卒中，那么ct排除腦出血以后就可以直接診斷腦梗死，開始相應治療，不用等到患者病灶完全顯示以后再進行治療。
急性腦血管疾病的檢查要視病人的情況而定。如腦卒中患者是急性疾病，有的病人來時意識不清或出現了功能障礙，這時應先要測血壓，看血壓的高低。然后做CT明確診斷到底是腦出血還是腦缺血，如腦出血就轉入到外科治療。 如病人一邊癱瘓，而沒有出血，高度懷疑腦缺血，這時可能要做磁共振、DWI或腦血管造影，就急診進行靜脈溶栓或取栓治療。
急性腦血管病并不是必須要做腰穿的。 一般急性腦血管病指的腦梗死和腦出血，這兩種疾病都要通過CT或者磁共振檢查來明確診斷，不需要通過腰穿來確診。但如果是蛛網膜下腔出血，因為出血量少，無法在CT上顯示高密度影，但是患者存在體征，就需要做腰穿來幫助確診。 腰穿是診斷蛛網膜下腔出血的金標準，但是如果患者有高顱壓癥狀，也不能做腰穿，可能會誘發(fā)腦疝，導致呼吸循環(huán)衰竭。
CT和MRI檢查都有他們的優(yōu)缺點。 頭顱CT檢查的范圍非常廣泛，但有一定的局限性，CT對于頭顱顱的外傷，出血，可以顯示非常快捷和清晰，有時卻無法分辨顱內的小缺血灶。腔隙性梗死灶有兩個定義：一、大多在1厘米以內，很多只有1-2毫米，所以稱為腔隙；二、它是指大腦深穿支動脈的栓塞，也是表明病變的微小，難以發(fā)現。而MRI卻由于它的多參數成像原理，顯示病灶不同的弛豫時間，具有非常好的空間分辨率和密度分辨率，能更好的顯示顱內很小的缺血灶，但是CT不行。
急性腦血管病患者常規(guī)都要做頸部動脈的B超，這是因為患者多有高血壓或者糖尿病這些基礎疾病，而且一般也是高齡患者。頸部血管彩超，能夠幫助我們明確患者的頸部動脈，有沒有動脈硬化，是否有粥樣斑塊形成，有沒有血管閉塞或者狹窄。這些都是腦血管病的危險因素，查明了以后，要對其進行治療和預防。重度狹窄的患者要考慮放支或者是行頸頸動脈內膜剝脫術。輕度狹窄的患者，可以給予藥物處理。
急性腦血管病一般應該做下列檢查。頭顱ct或者頭顱磁共振，是為了明確腦內病灶的具體位置、大小、性質。血液方面的檢查，主要是血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、血栓與止血、免疫10項。這些檢查一般是為了篩查危險因素，比如有無高血糖、高血脂，有無纖維蛋白原血癥、高通型半胱氨酸血癥等。其他還有常規(guī)的心電圖、胸片、頸部血管彩超等檢查。
