抑郁癥治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前對于抑郁癥的治療,我們會采取一個綜合性的一個治療措施。那么綜合性的治療,它主要是指藥物治療和非藥物治療兩大類。藥物治療,大家比較容易接受。目前抑郁癥治療的藥物主要是一些抗抑郁劑,比如說5羥色胺再攝取抑制劑等等。那么對于非藥物治療,許多人目前其實(shí)程度還不高,那么非藥物治療,對于抑郁癥患者的軀體癥狀和認(rèn)知癥狀,有比較好的效果。非藥物治療主要涉及物理治療和心理治療兩大類。物理治療,目前使用者的較多的是一個經(jīng)顱磁刺激治療和生物反饋治療。心理治療大家認(rèn)識的比較多,接受度也較高,心理治療和物理治療,對抑郁癥患者回歸社會、回歸家庭有著非常重要的作用。治療抑郁癥應(yīng)該遵循全病程治療的策略,包括急性期的治療,一般為4~6周,或者叫6~8周,鞏固期的治療,一般是3~6個月,以及維持期的治療。關(guān)于維持期的治療時間,一般認(rèn)為至少需要2~3年的時間。
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目前對于抑郁癥的治療,我們會采取一個綜合性的一個治療措施。那么綜合性的治療,它主要是指藥物治療和非藥物治療兩大類。藥物治療,大家比較容易接受。目前抑郁癥治療的藥物主要是一些抗抑郁劑,比如說5羥色胺再攝取抑制劑等等。那么對于非藥物治療,許多人目前其實(shí)程度還不高,那么非藥物治療,對于抑郁癥患者的軀體癥狀和認(rèn)知癥狀,有比較好的效果。非藥物治療主要涉及物理治療和心理治療兩大類。物理治療,目前使用者的較多的是一個經(jīng)顱磁刺激治療和生物反饋治療。心理治療大家認(rèn)識的比較多,接受度也較高,心理治療和物理治療,對抑郁癥患者回歸社會、回歸家庭有著非常重要的作用。治療抑郁癥應(yīng)該遵循全病程治療的策略,包括急性期的治療,一般為4~6周,或者叫6~8周,鞏固期的治療,一般是3~6個月,以及維持期的治療。關(guān)于維持期的治療時間,一般認(rèn)為至少需要2~3年的時間。
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抑郁癥的治療,最主要的是抗抑郁藥治療,現(xiàn)在的抗抑郁藥,能夠有效的緩解抑郁的情緒,及相伴隨的軀體的癥狀,和焦慮的癥狀。主要選用新型的抗抑郁藥,因?yàn)榀熜Ш?副反應(yīng)小,耐受性好 服用也方便,使用的非常安全 有三大類。第一類是,五羥色胺再攝取抑制劑,包括西酞普蘭 舍曲林,艾司西酞普蘭 帕羅西汀,佛伏沙明 氟西汀,。第二類是五羥色胺,和去甲腎上腺素,再攝取抑制劑,它作用于兩種神經(jīng)遞質(zhì),包括文拉法辛 度洛西汀。第三類是去甲腎上腺素,和五羥色胺能藥物 是米氮平,傳統(tǒng)的三環(huán)類 。四環(huán)類抗抑郁藥,和單胺氧化酶抑制劑,因?yàn)楦弊饔帽容^大,現(xiàn)在幾乎不用,代表藥物有阿米替林 多慮平,馬普替林 氯米帕明。
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對抑郁癥的治療應(yīng)該是全方位的。具體如下,第一首先是看他的生活、工作、學(xué)習(xí)有什么影響因素,要針對這些因素做現(xiàn)實(shí)狀況的一個調(diào)整,減輕情緒方面的壓力,包括自己放松跟別人溝通情緒的宣泄,這是最基本的。第二,如果在這個基礎(chǔ)上還不行,可以通過一些有意識的心理治療找心理醫(yī)生看看。第三,如果抑郁比較嚴(yán)重,還是要通過醫(yī)療或者藥物來進(jìn)行一些干預(yù),同時可以做心理治療,或者在生活上做一些調(diào)整,包括環(huán)境的注意、家人的關(guān)心、關(guān)愛,這些方面都是可以的??挂钟羲幹委?,它有很多種方案可以選擇,包括藥物、包括物理、心理等等都可以同時進(jìn)行。藥物治療的種類也有很多,我們可以根據(jù)不同的臨床癥狀可以使用不同的藥物,也有不同的藥物來進(jìn)行組合治療,也就是我們講的聯(lián)合用藥的治療。不管怎樣,還是要根據(jù)病人的心理、社會和生物學(xué)的一些個性來進(jìn)行個性化的一個治療方案。
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目前抗抑郁可以根據(jù)神經(jīng)生物學(xué)的一些機(jī)制來選擇性的治療,根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的藥物,針對輕中度抑郁級伴發(fā)的軀體化癥狀,可以遵醫(yī)囑使用氟哌噻噸美利曲辛片,針對重度抑郁,常用抗抑郁藥物包括SSRIs、SNRIs還有三環(huán)類抗抑郁藥等等。
抑郁癥的治療,主要是根據(jù)抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)假說,發(fā)病機(jī)制目前來講可能是跟5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)和去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān),除了神經(jīng)遞質(zhì)假說以外,可能還跟神經(jīng)內(nèi)分泌或心理社會因素相關(guān)。
首先根據(jù)嚴(yán)重程度,對于輕度的抑郁癥患者,可能要側(cè)重軀體癥狀的改善,另外兼顧5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)和去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)。而黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片)可以調(diào)節(jié)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì),對人的精力、動力、注意力的集中有幫助;另外對五羥色胺和去甲腎上腺素部分的再攝取抑制,可以調(diào)節(jié)情緒、抗抑郁、抗焦慮;同時對去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取輕度的抑制,也可以提高人的活力、注意力、精力,所以對于輕度的抑郁癥患者,可以全面的改善軀體癥狀、認(rèn)知癥狀和情感癥狀。
因?yàn)樗膭┝勘容^偏小,所以對于重度的抑郁癥患者,治療方法要按照治療指南,要用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,或者五羥色胺再攝取抑制劑和去甲腎上腺素再攝取抑制劑,或者其他的,如三環(huán)類抗抑郁藥,這些藥物可能因?yàn)樗幬镏委焺┝勘容^大,所以在單胺類遞質(zhì)再攝取抑制劑方面更強(qiáng),對重度的抑郁癥的治療效果可能更明顯一點(diǎn)。
對于嚴(yán)重的抑郁癥伴有消極自殺風(fēng)險的患者,要防自殺、預(yù)防消極觀念的發(fā)生,治療過程中可能要綜合治療綜合干預(yù)。
目前通常認(rèn)為抑郁的發(fā)生與5-羥色胺、多巴胺以及去甲腎上腺素這三種神經(jīng)遞質(zhì)的含量有關(guān)。
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抑郁的治療一般分為非藥物治療和藥物治療,輕度抑郁可以先進(jìn)行心理治療。
藥物治療是通過提高大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的含量來治療抑郁;常用的抗抑郁藥物主要有氟哌噻噸美利曲辛片、SSRI類和SNRI類等。
可以根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度,選擇合適的藥物,一般來說抑郁癥治療分三個階段,急性期、鞏固期,維持期,輕、中度焦慮抑郁可以選擇氟哌噻噸美利曲辛。在用藥時,還要注意足量、足療程進(jìn)行,避免復(fù)發(fā),此外,也要積極調(diào)整心態(tài)和健康的生活方式,恢復(fù)自身的調(diào)節(jié)功能。
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抑郁癥的治療包括有急性期的治療和康復(fù)期的治療。
1、急性期的治療:患者一般都需要住院接受系統(tǒng)的抗抑郁劑治療,以便能夠迅速地控制患者的癥狀。
2、康復(fù)期的治療:患者的抑郁癥狀控制后,便進(jìn)入康復(fù)期的治療,康復(fù)期治療的方案包括藥物治療和非藥物治療兩類,按照醫(yī)生的治療方案,患者可在家里接受藥物治療,藥物治療控制的劑量是原來治療劑量的2/3,根據(jù)恢復(fù)的情況和程度需定期復(fù)查和調(diào)整藥物劑量。除藥物治療外,非藥物治療包括物理治療,如經(jīng)顱磁刺激治療等,并根據(jù)實(shí)際情況安排一些戶外活動,如適當(dāng)參加有意義的社交活動等,這對抑郁癥的恢復(fù)也是有好處的。