腰麻術中出現并發(fā)癥該如何處理
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腰麻術中出現并發(fā)癥的處理方法如下:1、最常見的并發(fā)癥是心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥,因為麻醉會阻止交感神經,引起靜脈的擴張,造成相對循環(huán)血量減少和活性血量減少,就會出現比較明顯的低血壓。如果出現低血壓后,首先應該加快輸液,還可以靜脈推出一些藥物,最常用的是麻黃堿。2、有些病人還會有嚴重的心動過緩,一般血壓糾正以后,心動過緩并不會繼續(xù)發(fā)展,也可以靜脈推出阿托品來提升心率。3、如果是麻醉濃度過高,少部分病人也會出現呼吸輕度的抑制,可以給病人吸氧,然后觀察就可以。
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腰麻術中出現并發(fā)癥的處理方法如下:1、最常見的并發(fā)癥是心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥,因為麻醉會阻止交感神經,引起靜脈的擴張,造成相對循環(huán)血量減少和活性血量減少,就會出現比較明顯的低血壓。如果出現低血壓后,首先應該加快輸液,還可以靜脈推出一些藥物,最常用的是麻黃堿。2、有些病人還會有嚴重的心動過緩,一般血壓糾正以后,心動過緩并不會繼續(xù)發(fā)展,也可以靜脈推出阿托品來提升心率。3、如果是麻醉濃度過高,少部分病人也會出現呼吸輕度的抑制,可以給病人吸氧,然后觀察就可以。
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腰麻術中的并發(fā)癥如下:1、最容易出現的并發(fā)癥是低血壓,因為它會阻止交感神經而引起阻滯平面以下的靜脈擴張,造成相對性的血容量不足,會出現比較明顯的低血壓。如果麻醉平面過高,高于胸4以上,它還會抑制心臟、交感神經,產生明顯的心動過緩;如果麻醉平面過高時,它也會引起胸部呼吸肌肉抑制,產生輕度的呼吸抑制。2、有些病人還會由于藥物的毒性作用,產生短暫神經癥狀。
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腰麻會出現的問題如下:1、腰麻可能會產生一些并發(fā)癥,比較常見的是低血壓。腰麻會阻止交感神經,導致交感神經擴張,平面以下的靜脈就會出現比較明顯的低血壓。如果處置麻醉平面高于胸刺時,會引起心動的過緩,就心跳會變得更慢,也會加重低血壓;如果平面過高時,它也會影響到呼吸系統(tǒng),胸部的呼吸肌肉會產生呼吸抑制,有些患者可能會產生下肢或臀部的感覺異常,我們稱之為短暫神經癥狀,它一般一個星期左右就可以完全康復。2、還有一種并發(fā)癥叫硬膜外的血腫,就在打針部位出現血腫,它有可能會壓迫脊髓,但它發(fā)生的概率非常低。
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如果出現了顱內并發(fā)癥,需要多學科聯(lián)合地處理。因為顱內并發(fā)癥,如果不及時控制,它會出現致命,出現致殘。所以在這種情況下,對于一個有經驗的耳科醫(yī)生,一旦接診到這種患者,有這個終年的病史,突然出現的一個高熱,頭痛,甚至出現那個意識障礙,應該考慮到患者有沒有出現向顱內的播散,可以通過拍一個CT來進行確診。如果確診是,那就需要緊急聯(lián)合神經外科,一起處理這個病人。一般的情況下,是要優(yōu)先處理這種致命的并發(fā)癥,然后在病人生命得到救治的情況之下,病情控制之后,然后再處理中耳的病變,神經科把病人的性命保住,第二個耳科把病人反復發(fā)作的這種隱患去除,明確這個救治的先后順序。
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預防硬膜外麻后出現并發(fā)癥的方法如下:1、首先要嚴格掌握硬膜外麻醉的適應癥和禁忌癥,如穿刺部位有感染,或者就有全身嚴重感染的患者,那么是禁止使用硬膜外麻醉的。2、我們還要評估患者的凝血功能和血小板,如果是凝血功能和血小板數量功能異常,也是禁止使用硬膜外麻醉。3、如果患者原來就有中樞神經系統(tǒng)的疾病,特別是G血壓及神經根的問題,也不建議做硬膜外麻醉的。4、在硬膜外麻操作過程中,要嚴格按照規(guī)范的流程來做。如想要預防局麻藥物注入血管,要沒有血液腦脊液回流時才能注入局麻藥,采取規(guī)范的操作,可以大大減少這些并發(fā)癥的出現。
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腰麻是蛛網膜下腔麻醉的簡稱,它是一種半升主治。下腔是在脊髓的外面,它位于蛛網膜和軟脊膜之間,這個地方充滿了腦脊液,我們在做腰麻的時候,就是用一個細針把局部麻醉藥通過腰椎的間隙注入到蛛膜下腔,讓神經傳導功能及相應支配區(qū)域產生麻醉作用。它的優(yōu)點是起效比較快,基本藥物注入到做膜下腔以后,到10分鐘就會出現明顯的麻醉效果,我們稱為麻醉平面,它比另外一種半身麻醉效果會明顯好的多。