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心臟支架手術(shù)一般選擇局部麻醉，因?yàn)樾呐K支架手術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)。心臟支架手術(shù)的手術(shù)錄入一般選擇股動(dòng)脈，在靠近腹溝的地方選擇一個(gè)很小的切口，或者選擇腦動(dòng)脈在手腕附近選擇一個(gè)切口，這些切口都非常的小，只要局部麻醉就夠了。切口切開以后，把導(dǎo)絲這些手術(shù)器械支架都通過動(dòng)脈系統(tǒng)放進(jìn)去，病人并不會(huì)覺得痛，主要就是在皮膚上做小切口時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，而這些疼痛一般可以很好的抑制，所以基本上心臟支架手術(shù)都是在局部麻醉下進(jìn)行的
心臟支架手術(shù)一般選擇局部麻醉，因?yàn)樾呐K支架手術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)。心臟支架手術(shù)的手術(shù)錄入一般選擇股動(dòng)脈，在靠近腹溝的地方選擇一個(gè)很小的切口，或者選擇腦動(dòng)脈在手腕附近選擇一個(gè)切口，這些切口都非常的小，只要局部麻醉就夠了。切口切開以后，把導(dǎo)絲這些手術(shù)器械支架都通過動(dòng)脈系統(tǒng)放進(jìn)去，病人并不會(huì)覺得痛，主要就是在皮膚上做小切口時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，而這些疼痛一般可以很好的抑制，所以基本上心臟支架手術(shù)都是在局部麻醉下進(jìn)行的
心臟支架手術(shù)一般選擇局部麻醉原因是因局部麻醉病人是清醒的，方便配合手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈支架通常由球囊輸送至血管病變處，進(jìn)行定位、加壓擴(kuò)張球囊使支架緊貼血管壁，然后撤出球囊，使支架釋放支撐在冠狀動(dòng)脈病變部位，完成支架植入。支架植入過程中需要病人深吸氣、憋氣等配合，所以應(yīng)該在患者神志清醒狀態(tài)下進(jìn)行，因此需要選擇局部麻醉。 1.哪些因素會(huì)影響麻醉效果？ 影響麻醉效果的因素有以下幾個(gè)： 1）神經(jīng)干或者神經(jīng)纖維的粗細(xì)，一般局麻藥阻滯的順序?yàn)?交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)； 2）體液PH值，PH值偏高麻醉作用增強(qiáng)。 3）藥物濃度 局麻藥消除與濃度不成正相關(guān)，不能用增加局麻藥濃度的方法來延長局麻作用時(shí)間。 4）血管收縮藥 局麻藥中加入微量腎上腺素既能延長局麻作用維持時(shí)間，又可以減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生。但要注意：足趾、陰莖等末梢部位應(yīng)禁用腎上腺素。
心臟支架手術(shù)一般選擇局部麻醉的原因：局部麻醉的時(shí)候，病人是清醒的，可以和醫(yī)生進(jìn)行一個(gè)交談的和溝通，在導(dǎo)管支架進(jìn)入的過程中，有時(shí)候需要病人做配合，比如做一個(gè)深吸氣憋氣的動(dòng)作，病人在清醒的時(shí)候，能夠幫助我們做一些手術(shù)操作。其實(shí)，我們?cè)谧鲭s交手術(shù)的時(shí)候，導(dǎo)管不容易到位，也跟病人不能配合是有關(guān)系的。 心臟支架植入手術(shù)是在橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)針，向血管內(nèi)置入導(dǎo)絲，一直到冠狀動(dòng)脈，然后沿著導(dǎo)絲置入支架，在進(jìn)針的地方做一個(gè)局部麻醉，打局麻藥的時(shí)候會(huì)稍微有點(diǎn)疼痛，之后一般是沒有疼痛的。
麻醉方法的選擇主要是根據(jù)麻醉醫(yī)生、手術(shù)的需要，再一個(gè)就是根據(jù)麻醉醫(yī)生的技術(shù)水平和病人的意愿和麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設(shè)備情況，來選擇麻醉方式。對(duì)于一些比較表淺的手術(shù)，可以選擇局部麻醉，比方說手指上的腱鞘囊腫，背部的脂肪瘤，頸部的巴結(jié)的活檢等。比方說眼部的白內(nèi)障，都可以選用局部麻醉，當(dāng)然局部麻醉的時(shí)候，也要跟全麻或其他神經(jīng)阻滯一樣，要對(duì)病人的這個(gè)病史，進(jìn)行詳細(xì)的了解，因?yàn)橛械牟∪藢?duì)局麻過敏，甚至說做一個(gè)小小的局部麻醉，有的也出現(xiàn)了過敏性休克。第二個(gè)我們?cè)诓僮鞯臅r(shí)候，也要求嚴(yán)格的無菌操作，而且操作的時(shí)候一定要回抽，不要遇血引起癥狀。
在心臟支架植入手術(shù)后主要的后遺癥為穿刺點(diǎn)的出血、血腫、動(dòng)靜脈瘺以及患者出現(xiàn)心律失常，比如房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室性心動(dòng)過速等。 心臟冠脈支架植入手術(shù)主要是針對(duì)于冠心病、心絞痛或者心肌梗死，是因?yàn)楣诿}管腔出現(xiàn)了狹窄，而影響心臟的供血。一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時(shí)前往醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影來明確冠脈管腔狹窄的部位、程度，再?zèng)Q定下一步的治療，這樣才能更快恢復(fù)健康。
局部麻醉就是利用局部麻醉藥物，注射到外周神經(jīng)的神經(jīng)干，或者神經(jīng)叢所支配的區(qū)域。 在神經(jīng)叢進(jìn)行注射之后，可以讓它所支配的區(qū)域，失去痛覺，但是本體感覺仍存在。也就是觸摸的感覺是有的，但是痛覺和溫度覺沒有。因?yàn)楹芏嗟目谇灰约邦^面部的神經(jīng)走形相對(duì)來說比較固定，所以在口腔以及頭面部診療中，選擇局部麻醉作為主要的麻醉手段。因?yàn)樗容^便捷，術(shù)前的準(zhǔn)備工作也不多，但是可以達(dá)到無痛效果。
