硬膜外麻醉阻滯的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
硬膜外麻醉阻滯的并發(fā)癥如下：
1、低血壓和心動(dòng)過(guò)緩是硬膜外麻最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。
2、如果麻醉平面過(guò)高，還可以出現(xiàn)輕度的呼吸抑制。
3、硬膜外麻醉再給局麻藥的時(shí)候，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜，下腔有可能產(chǎn)生全脊髓麻醉，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸異常。
4、在給予局麻藥的時(shí)候，可能會(huì)造成蕁麻藥的全身中毒反應(yīng)。
5、麻醉有可能造成局部的神經(jīng)損傷，爆出一些馬尾綜合征和短暫神經(jīng)綜合癥。
6、患者還可能出現(xiàn)硬膜外的血腫和硬膜外的膿腫，但發(fā)生的可能性比較低。
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硬膜外麻醉阻滯的并發(fā)癥如下：
1、低血壓和心動(dòng)過(guò)緩是硬膜外麻最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。
2、如果麻醉平面過(guò)高，還可以出現(xiàn)輕度的呼吸抑制。
3、硬膜外麻醉再給局麻藥的時(shí)候，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜，下腔有可能產(chǎn)生全脊髓麻醉，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)心跳、呼吸異常。
4、在給予局麻藥的時(shí)候，可能會(huì)造成蕁麻藥的全身中毒反應(yīng)。
5、麻醉有可能造成局部的神經(jīng)損傷，爆出一些馬尾綜合征和短暫神經(jīng)綜合癥。
6、患者還可能出現(xiàn)硬膜外的血腫和硬膜外的膿腫，但發(fā)生的可能性比較低。
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硬膜外麻醉阻滯不全時(shí)，處理方案要具體情況具體分析。
1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達(dá)到手術(shù)的要求。
2、如果是硬膜外導(dǎo)管過(guò)深或者偏到一側(cè)，可以考慮稍微拔出導(dǎo)管，然后再推麻藥，看看是否有改善。
3、如果經(jīng)過(guò)調(diào)整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無(wú)法達(dá)到手術(shù)要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
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連續(xù)硬膜外阻滯麻醉主要用于外科手術(shù)的麻醉、陣痛。1、在外科手術(shù)這方面，目前處于安全方面的考慮，主要用于腹部及以下的手術(shù)麻醉，最常見(jiàn)的包括泌尿外科的手術(shù)、產(chǎn)科的手術(shù)、下腹部的普外科的手術(shù)，以及下肢的手術(shù)、肛門部位的手術(shù)，都可以使用連續(xù)硬膜外阻滯。2、連續(xù)硬膜外阻滯廣泛用于鎮(zhèn)痛，像胸科手術(shù)或大手術(shù)后的陣痛，目前都是連續(xù)硬膜外阻滯麻醉。
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硬膜外麻醉影響阻滯平面的因素如下：
1、局麻藥的容量。差不多每一個(gè)神經(jīng)階段的局麻藥，它的容量是1.5~1.8左右，那么容量越大，它的阻滯平面會(huì)越廣。
2、年齡因素。老年人椎間孔狹窄減少了局麻藥向側(cè)方椎間間隙的擴(kuò)散，容易像頭側(cè)擴(kuò)散，那么使用相同容量的局麻藥，老年人容易出現(xiàn)更高的麻醉平面。
3、跟妊娠也有關(guān)系。在妊娠狀態(tài)下，硬膜外間隙的容積會(huì)減少，主要是由于靜脈叢的擴(kuò)張，孕婦的局麻藥容量也可以相應(yīng)減少差不多1/3左右。
4、還有一些影響因素，包括麻藥的主要速度、病人體位等。
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硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)如下：
1、它不光可以阻止感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，它還可以阻止交感神經(jīng)抑制，避免傷害性刺激的傳入，可以降低整個(gè)機(jī)體的應(yīng)激的水平。
2、它相對(duì)而言對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響比較小，對(duì)隔機(jī)功能、肺功能的損害也比較輕，可以改善整體肺功能的愈后，硬膜外麻醉還可以減少靜脈血栓的形成。
3、它可以增加下肢的血流量，讓手術(shù)反應(yīng)下降。
4、它可促進(jìn)胃腸的收縮蠕動(dòng)，病人同全麻患者相比，在硬膜外麻醉當(dāng)中，它的腸功能恢復(fù)也會(huì)更早。
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硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下：
1、如果出現(xiàn)低血時(shí)，可以首先考慮加快補(bǔ)液速度，還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。
2、如果出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，可以給予脫貧。
3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制，一般給予吸氧就夠了，因?yàn)樗霈F(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制的概率很低。
4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷，特別是術(shù)后住院時(shí)，應(yīng)該要請(qǐng)相應(yīng)的?？茣?huì)診，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫，也是要及時(shí)的請(qǐng)?？茣?huì)診，包括做一些磁共振這些檢查，以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴(yán)重情況。
6、如果在手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應(yīng)或者出現(xiàn)全集，那么應(yīng)該按照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究預(yù)案來(lái)進(jìn)行。
