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硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉效果是比較好的。硬膜外麻醉是剖腹產(chǎn)手術(shù)的主流麻醉方式，但是它在硬膜外間隙注入馬局麻藥以后，大概5~10分鐘才會出現(xiàn)麻醉平面，要到20~30分鐘才能擴(kuò)大到預(yù)期的范圍，麻醉效果也會趨于完全，這個時(shí)候才可以進(jìn)行一些切皮的手術(shù)。從婦產(chǎn)科醫(yī)生角度講，需要等一會兒才能手術(shù)，可能不到10分鐘就可以進(jìn)行手術(shù)了。硬膜外麻醉的好處是相對于腰麻而言，他出現(xiàn)低血壓的程度會比較輕，相對來說也容易處理，這方面也更容易控制。
硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉效果是比較好的。硬膜外麻醉是剖腹產(chǎn)手術(shù)的主流麻醉方式，但是它在硬膜外間隙注入馬局麻藥以后，大概5~10分鐘才會出現(xiàn)麻醉平面，要到20~30分鐘才能擴(kuò)大到預(yù)期的范圍，麻醉效果也會趨于完全，這個時(shí)候才可以進(jìn)行一些切皮的手術(shù)。從婦產(chǎn)科醫(yī)生角度講，需要等一會兒才能手術(shù)，可能不到10分鐘就可以進(jìn)行手術(shù)了。硬膜外麻醉的好處是相對于腰麻而言，他出現(xiàn)低血壓的程度會比較輕，相對來說也容易處理，這方面也更容易控制。
硬膜外麻醉常應(yīng)用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、從外科手術(shù)麻醉的角度講，理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術(shù)，但現(xiàn)在從安全的角度講，我們只應(yīng)用于腹部或腹部以下部位，常見的手術(shù)類型是泌尿科外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)。2、在陣痛方面，它震動效果會相當(dāng)?shù)暮茫覀兛梢酝ㄟ^硬膜外注射一些神經(jīng)毀損的藥物部分，抑制牽拉反應(yīng)，這也是有一定的效果。
硬膜外麻醉阻滯不全時(shí)，處理方案要具體情況具體分析。 1、有些情況下可能已經(jīng)有阻止平面，但是平面沒有達(dá)到手術(shù)的要求，那么可以考慮增加局麻藥的注入量，使平面能夠達(dá)到手術(shù)的要求。 2、如果是硬膜外導(dǎo)管過深或者偏到一側(cè)，可以考慮稍微拔出導(dǎo)管，然后再推麻藥，看看是否有改善。 3、如果經(jīng)過調(diào)整以后，硬膜外麻醉的平面不夠，無法達(dá)到手術(shù)要求，么可以考慮改成全身麻醉，全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經(jīng)根，使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個間隙下是到達(dá)低位韌帶，基本上就相當(dāng)于整個脊柱的長度，在這個間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經(jīng)根是位于硬膜外間隙的側(cè)方，脊神經(jīng)根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進(jìn)入腦脊液，然后產(chǎn)生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產(chǎn)生作用的，它可以實(shí)施選擇性的阻止。
硬膜外麻醉的原理如下：麻藥注入硬膜外間隙以后，它會沿著硬膜外間隙向上下進(jìn)行擴(kuò)散，首先會阻滯硬膜外間隙的脊神經(jīng)根，還有一些局麻藥會滲出椎間孔，產(chǎn)生椎旁的神經(jīng)阻止，同時(shí)有部分藥物也有可能透過硬膜進(jìn)入知網(wǎng)膜，透過硬膜和知網(wǎng)膜進(jìn)入腦積液當(dāng)中，那么它會產(chǎn)生一個延遲的麻醉。現(xiàn)在一般認(rèn)為起碼要通過前面的多種途徑，同時(shí)作用產(chǎn)生了硬膜外的麻醉效果，硬膜麻醉相比蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，它需要更大的局麻藥的量，達(dá)到完全效果的時(shí)間也會更長。
硬膜外麻醉期間的管理方法如下：1、硬膜外麻醉需要定期的監(jiān)測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣，至少要有基本的監(jiān)護(hù)，包括心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間，比較常見的并發(fā)癥包括低血壓、行動過緩，需要密切的觀察病情的變化，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，要及時(shí)的進(jìn)行處理，包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間，呼吸抑制相對比較輕，很少出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸抑制啊，只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生，所以關(guān)鍵還是在于要密切的觀察病情，多跟病人進(jìn)行溝通，然后及時(shí)的進(jìn)行并發(fā)癥的處理。
