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      江皓副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      肺癌靶向治療引起耐藥怎么辦

      收聽(tīng):5.32w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肺癌靶向治療后發(fā)生耐藥性,可以考慮以下3種方法解決。第一、對(duì)于快速進(jìn)展的肺癌患者,推薦停用EGFR-TKI,可以改用化療。第二、對(duì)于緩慢進(jìn)展的肺癌患者,建議繼續(xù)使用原來(lái)的EGFR-TKI治療。第三、對(duì)于局部進(jìn)展且原有病灶控制良好的患者,建議繼續(xù)使用EGFR-TKI并可以聯(lián)合局部治療。如果患者的腫瘤沒(méi)有快速發(fā)展,根據(jù)自身情況也可以考慮繼續(xù)用靶向治療。但一定要注意,當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)耐藥時(shí),以前的有些說(shuō)法認(rèn)為增加靶向藥的劑量就可以克服部分耐藥,然而現(xiàn)在我們認(rèn)為即便增加靶向藥物的量對(duì)于耐藥也是沒(méi)有效果的,還有研究發(fā)現(xiàn):肺癌患者在單獨(dú)使用靶向治療出現(xiàn)耐藥后,千萬(wàn)不要將靶向藥物跟化療聯(lián)合使用,可以將靶向藥物暫停,只使用化療。因?yàn)榘邢蛩幬锖突熉?lián)合使用的話,對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間是沒(méi)有幫助的。

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        肺癌靶向治療后發(fā)生耐藥性,可以考慮以下3種方法解決。第一、對(duì)于快速進(jìn)展的肺癌患者,推薦停用EGFR-TKI,可以改用化療。第二、對(duì)于緩慢進(jìn)展的肺癌患者,建議繼續(xù)使用原來(lái)的EGFR-TKI治療。第三、對(duì)于局部進(jìn)展且原有病灶控制良好的患者,建議繼續(xù)使用EGFR-TKI并可以聯(lián)合局部治療。如果患者的腫瘤沒(méi)有快速發(fā)展,根據(jù)自身情況也可以考慮繼續(xù)用靶向治療。但一定要注意,當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)耐藥時(shí),以前的有些說(shuō)法認(rèn)為增加靶向藥的劑量就可以克服部分耐藥,然而現(xiàn)在我們認(rèn)為即便增加靶向藥物的量對(duì)于耐藥也是沒(méi)有效果的,還有研究發(fā)現(xiàn):肺癌患者在單獨(dú)使用靶向治療出現(xiàn)耐藥后,千萬(wàn)不要將靶向藥物跟化療聯(lián)合使用,可以將靶向藥物暫停,只使用化療。因?yàn)榘邢蛩幬锖突熉?lián)合使用的話,對(duì)于延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間是沒(méi)有幫助的。

        江皓副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:33
      • 肺癌靶向治療會(huì)導(dǎo)致耐藥嗎 收聽(tīng):4.64w

        肺癌靶向治療會(huì)導(dǎo)致耐藥。目前肺癌靶向治療的作用原理,就是抑制腫瘤的信號(hào)傳導(dǎo),造成腫瘤生長(zhǎng)停滯、細(xì)胞萎縮或者壞死。但是一種靶向藥物只是針對(duì)癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用,所以只能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一條通路而已。當(dāng)這個(gè)癌性腫瘤的一條通路受到抑制時(shí),腫瘤細(xì)胞就會(huì)自己會(huì)尋找一條新的“生路”,它就會(huì)選擇其他通路合成自身生長(zhǎng)所需要的物質(zhì),這樣久而久之,分子靶向藥物就會(huì)失去它的作用,從而機(jī)體會(huì)產(chǎn)生靶向藥物的耐藥性。因此,就目前臨床上的靶向藥物而言,耐藥性的發(fā)生率相當(dāng)高,只是產(chǎn)生耐藥的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣。有的是原發(fā)性的耐藥,可能有的患者服藥一個(gè)月后就可能產(chǎn)生耐藥性;但是有的患者可能持續(xù)十年才會(huì)出現(xiàn)靶向藥物的耐藥性。

        江皓副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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      • 肺癌靶向藥物多久會(huì)產(chǎn)生耐藥根據(jù)患者自身?xiàng)l件不同,產(chǎn)生耐藥的時(shí)間不同。肺癌目前是發(fā)病和死亡均是第一位的惡性腫瘤。按組織病理學(xué)分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類。兩者在腫瘤生物學(xué)行為以及對(duì)治療的反應(yīng)性上完全不同,因此治療各異。其中非小細(xì)胞肺癌占80%~85%,包括腺癌,鱗癌和大細(xì)胞癌,又以腺癌和鱗癌多見(jiàn),惡性程度高,超過(guò)一半的患者在初診時(shí)就已經(jīng)是晚期而失去了手術(shù)機(jī)會(huì),近年來(lái),非小細(xì)胞肺癌的治療方案中出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞——分子靶向藥物,它神奇的療效為肺癌的治療帶來(lái)了新的曙光。肺癌靶向治療就是利用靶點(diǎn),針對(duì)腫瘤某個(gè)基因進(jìn)行阻斷以達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。目前臨床上的靶向藥物發(fā)生耐藥性的發(fā)生率還是非常高的,只是產(chǎn)生耐藥的時(shí)間長(zhǎng)短不一樣。有的是原發(fā)性的耐藥,可能有的患者服藥一個(gè)月后就可能產(chǎn)生耐藥性;但是有的患者可能持續(xù)十年才會(huì)出現(xiàn)靶向藥物的耐藥性。

        江皓副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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      • 靶向藥耐藥肺癌的防活策略是什么 收聽(tīng):988

        靶向治療一般可用一年左右,為了防止或延緩耐藥,有機(jī)突變或有驅(qū)動(dòng)基因突變的肺癌患者,我們最好先用一代或二代靶向藥,等到他開(kāi)始耐藥,然后再換成三代,而不要直接給患者用高階級(jí)的藥物,例如三代靶向藥物,他治療了耐藥的時(shí)間為18.9個(gè)月,如果它產(chǎn)生了耐藥就沒(méi)有其他的替代產(chǎn)品。先用一代或二代靶向藥物,患者總的耐藥時(shí)間可以達(dá)到27.6個(gè)月,亞洲人可以用到46.7個(gè)月,而直接用三代的耐藥時(shí)間只有18.9個(gè)月,所以差距還是非常大的。

        馮起校主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        02:59
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        目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療,比如說(shuō)肺癌的靶向治療,這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變了有這么一個(gè)靶基因的突變,它導(dǎo)致肺癌的細(xì)胞的一些生長(zhǎng)信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化,那我們以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn),采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來(lái)抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞這么一個(gè)目的?,F(xiàn)在的靶向治療實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來(lái)越多,那么相應(yīng)的治療藥物也越來(lái)越多,有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了,已經(jīng)超過(guò)一年甚至有兩年的,接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來(lái)越高,但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的,才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。

        徐智副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
        02:44
      • 每一種靶向藥出現(xiàn)耐藥的時(shí)間不盡相同,所以每位服用靶向藥的肺癌患者出現(xiàn)的耐藥時(shí)間也就千差萬(wàn)別。那么,肺癌患者如何發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)耐藥了呢?由于晚期肺癌的癥狀非常非常多,所以僅從癥狀上,患者自己是很難發(fā)現(xiàn)的。但值得注意的是如果頻繁出現(xiàn)如頭暈、頭痛、胸悶、氣促等癥狀,患者就需要警惕了。其實(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥,更重要的是定期復(fù)查。肺癌患者在服用靶向藥期間需要定期檢查癌胚抗原,它是一種腫瘤標(biāo)志物,即使提示CEA值的上升也并不代表患者就出現(xiàn)了耐藥。因?yàn)檫@種生物標(biāo)志物只能夠給醫(yī)生提供參考,而不能來(lái)作為一個(gè)疾病進(jìn)展判斷的指標(biāo),要確定是否耐藥還需要做X線、CT等檢查。也就是說(shuō),醫(yī)生可以參照CEA這項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合一些影像學(xué)檢查做一個(gè)綜合的判斷。

        江皓副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        01:18