因為急性白血病患者的分子生物學(xué)水平可能發(fā)生異常，比如基因突變或者融合基因的產(chǎn)生，那么根據(jù)融合基因的產(chǎn)生或者根據(jù)基因水平的改變選擇不同的治療策略，比如病人是一個急性早幼粒細(xì)胞白血病，會出現(xiàn)特異的融合基因改變，對于這種病人尤其低中危的就不需要化療，但是對于高危的可能還需要化療。
因為急性白血病患者的分子生物學(xué)水平可能發(fā)生異常，比如基因突變或者融合基因的產(chǎn)生，那么根據(jù)融合基因的產(chǎn)生或者根據(jù)基因水平的改變選擇不同的治療策略，比如病人是一個急性早幼粒細(xì)胞白血病，會出現(xiàn)特異的融合基因改變，對于這種病人尤其低中危的就不需要化療，但是對于高危的可能還需要化療。
因為我們體內(nèi)完全是壞細(xì)胞，我們叫腫瘤細(xì)胞，只有把腫瘤細(xì)胞殺傷過后，我們在移植的干細(xì)胞才能進(jìn)行長期生存，我們移植的干細(xì)胞，它只是代替我們原有的病態(tài)的骨髓，讓移植進(jìn)去的造血干細(xì)胞生長發(fā)育。如果不先進(jìn)行化療，輸入的造血干細(xì)胞，達(dá)不到清除腫瘤細(xì)胞的目的。
首先化療后進(jìn)行骨髓移植，這個時候就會出現(xiàn)白細(xì)胞、血色素、血小板下降，那么白細(xì)胞下降就會引起感染，如果無法控制感染會引起死亡；貧血會引起頭昏乏力，長期貧血會引起貧血性心臟病，甚至引起心臟驟停；血小板下降可能會引起大出血而導(dǎo)致死亡。第二個并發(fā)癥叫肝靜脈閉塞病。第三個有一部分年輕患者，做了造血干細(xì)胞移植過后，會沒有生育能力。第四個有一部分患者會復(fù)發(fā)。
急性白血病的病人比較常見的一個臨床表現(xiàn)就是高燒，這個高燒需要去判斷什么原因?qū)е铝瞬∪说陌l(fā)燒，比較常見的就是本身白血病細(xì)胞是沒有功能的，導(dǎo)致了抵抗力下降會合并一個感染，這個感染會發(fā)燒那么這個感染包括了這個細(xì)菌、病毒還有一些這個特殊菌、真菌，那么結(jié)核各種各樣的這種微生物都可以導(dǎo)致發(fā)燒，第二種情況就是有可能疾病本身，白血病本身的細(xì)胞也會導(dǎo)致了身體的發(fā)燒，第三就是大家比較忽視的一個問題就是藥物質(zhì)，化療藥本身也有可能導(dǎo)致發(fā)熱，所以在這樣的情況下醫(yī)生需要去判斷如果是因為感染導(dǎo)致的發(fā)燒，那么要聯(lián)合抗感染這樣的病人，很難說一種細(xì)菌或者是單個的細(xì)菌或者病毒或者真菌往往需要聯(lián)合抗感染，尤其在急性白血病化療后出現(xiàn)的這種感染在粒細(xì)胞缺乏的情況下抵抗力非常的差，這個時候中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致的感染往往會比較嚴(yán)重，需要聯(lián)合抗感染，如果是因為白血病本身這個白血病細(xì)胞導(dǎo)致的這個發(fā)燒那我們需要盡快的去做治療，如果在化療后白血病細(xì)胞的下降可能感染體溫可以得到控制，藥物導(dǎo)致的發(fā)熱那么這種就需要去停用這種藥，觀察一下?lián)Q其他的化療藥這種幾種情況臨床都是比較常見的。
白血病患者為什么容易出血：白血病患者容易出血的這種機(jī)制是比較復(fù)雜的，其大致原因可分為以下三種，第一就是白血病的時候由于骨髓里白血病細(xì)胞的增多抑制了骨髓的造血，第二呢就是凝血因子的破壞和凝血機(jī)制的一些障礙，第三個就是由于這種白血病細(xì)胞大量的產(chǎn)生在血管內(nèi)的堆積，它可以引起血管壁的損壞這時候也容易發(fā)生出血。
一般男性進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后，大概有20%的機(jī)會沒有生育能力，倒過來說就是大概有80%的機(jī)會，男性患者有生育能力；針對女性患者女性大概有30%-40%的患者沒有生育能力的。萬一我落在沒有生育能力的范圍內(nèi)，那唯一的方法就是把你的卵子精子凍存起來。
