肺動脈高壓表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺動脈高壓患者早期常無癥狀,隨著疾病進展可出現(xiàn)以下癥狀:
1、呼吸困難。呼吸困難是肺動脈高壓患者常見的癥狀,尤其是在運動以后出現(xiàn)呼吸困難,這就是出現(xiàn)肺動脈高壓的前期癥狀,患者隨著疾病的進展,在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
2、頭暈或者暈厥,重者甚至出現(xiàn)休克?;忌戏蝿用}高壓之后,腦組織的供血量會突然減少,患者在運動后或者突然起立的時候就會出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。
3、心絞痛或胸痛,是肺動脈高壓的常見癥狀,肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室肥厚,冠狀動脈灌流減少,心肌出現(xiàn)相對供血不足的情況,這樣就容易導(dǎo)致心絞痛,胸痛可能是因為肺動脈主干或者主分支出現(xiàn)了血管瘤樣擴張所致。
4、咳血,是因為肺動脈高壓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂所致。
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肺動脈高壓患者早期常無癥狀,隨著疾病進展可出現(xiàn)以下癥狀:
1、呼吸困難。呼吸困難是肺動脈高壓患者常見的癥狀,尤其是在運動以后出現(xiàn)呼吸困難,這就是出現(xiàn)肺動脈高壓的前期癥狀,患者隨著疾病的進展,在安靜狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
2、頭暈或者暈厥,重者甚至出現(xiàn)休克。患上肺動脈高壓之后,腦組織的供血量會突然減少,患者在運動后或者突然起立的時候就會出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。
3、心絞痛或胸痛,是肺動脈高壓的常見癥狀,肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室肥厚,冠狀動脈灌流減少,心肌出現(xiàn)相對供血不足的情況,這樣就容易導(dǎo)致心絞痛,胸痛可能是因為肺動脈主干或者主分支出現(xiàn)了血管瘤樣擴張所致。
4、咳血,是因為肺動脈高壓導(dǎo)致肺毛細(xì)血管起始部微血管瘤破裂所致。
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肺動脈高壓的病因,肺動脈高壓病因有很多種,大概的給大家介紹幾下。第1個就是遺傳因素,這種家族中有一些特發(fā)性肺動脈高壓的病史,我們可以做一些基因檢測,有一些特殊的基因突變,這是遺傳因素方面的。第2個也像繼發(fā)性肺動脈高壓,第一可能有左心疾病,左心疾病可能會引起肺動脈高壓。2一個肺部疾病,像間質(zhì)性肺病、慢阻肺,都可能引起。第三就是肺血管的問題,像有一些肺靜脈閉塞癥,有一些臨床上相對來說比較少,但是依然能夠見到。其他像血栓、肺栓塞,特別是慢性血栓、栓塞性肺動脈高壓應(yīng)該是現(xiàn)在最常見的原因之一。其他還有一些結(jié)締組織病,像一些狼瘡、類風(fēng)濕以及干燥等等,這種自身免疫病也會引起繼發(fā)性的肺動脈高壓。
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肺動脈高壓是什么?首先我們先看一下肺動脈,肺動脈是我們右心,通過我們?nèi)淼撵o脈的血匯集到右房打到右室,右室再通過肺動脈打入到肺內(nèi),讓這個乏氧的血變成富含氧氣的血。所以肺動脈對應(yīng)的就是右心。右心和肺連接,肺動脈高壓的時候,如果肺動脈的壓力超過一定的介質(zhì)了以后,給造成了一個右心的負(fù)擔(dān)加重。肺動脈高壓的原因有很多,有特發(fā)性的,也有繼發(fā)性的,早期可能沒有明顯的自覺癥狀,但是時間長了或者壓力比較大的時候,會引起右室的肥厚、肺動脈高壓性的肺源性心臟病,但是癥狀在早期可能不一定特別顯著。隨著這種病程的進展,患者逐漸出現(xiàn)一些 胸悶、氣短、乏力,然后比較重的可能會出現(xiàn)咯血、心慌、心悸,然后再重的可能會出現(xiàn)暈厥,甚至猝死都有可能。要看他的壓力的多少。
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肺動脈高壓的治療,有藥物的,還有物理的,還有手術(shù)的。
藥物治療常規(guī)選用抗凝藥,防止形成高壓的部位,形成局限性的血栓抗凝,會使用肝素、阿司匹林、華法林等。需要大夫去做一些監(jiān)測,還有一些靶向藥治療肺動脈高壓,如波生坦之類。但是建議患者要聽從醫(yī)生的建議,不要自行配藥。
第二是物理療法,物理療法建議做血氧監(jiān)測,監(jiān)測最少在90%以上,它是監(jiān)測的血氧飽和度。血氧飽和度在90以上,也就預(yù)示著肺動脈壓動脈血氣的氧分壓在60以上,如果低于60,就是缺氧的狀態(tài)。肺小動脈都會有收縮的表現(xiàn),最好要吸氧。
最后是手術(shù)。手術(shù)治療如肺血管球囊擴張術(shù)、肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),最嚴(yán)重的時還有肺移植的手術(shù)。
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肺動脈高壓的治療要根據(jù)不同類型的肺動脈高壓選用不同的方案。
肺動脈高壓是指肺動脈的壓力增高,如果超過了正常值或通過右心導(dǎo)管測得其平均肺動脈壓力大于25mmH且小于35mmHg,那就屬于肺動脈高壓。引起肺動脈高壓的原因主要有五類,不同類型引起的肺動脈高壓的治療方法不一樣:
第一、動脈性肺動脈高壓,這類的肺動脈高壓需要使用肺動脈高壓的靶向藥物治療;
第二、左心相關(guān)疾病的肺動脈高壓,首先應(yīng)治療左心相關(guān)的疾病,比如風(fēng)心病、心衰等;
第三、慢性呼吸疾病引起的肺動脈高壓,包括慢阻肺、支氣管擴張、結(jié)核引起的毀損肺,也包括打鼾、打呼嚕等引起的肺動脈高壓,這類疾病也是必須先治療原發(fā)疾病,讓肺動脈壓力下降,打呼嚕的患者還需要做睡眠監(jiān)測、帶無創(chuàng)呼吸機;慢阻肺患者要用慢阻肺的吸入藥物;如果毀損肺沒辦法改變結(jié)構(gòu),就需要控制肺部的疾病,不讓它繼發(fā)感染、增加肺動脈的高壓;
第四、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓要進行抗凝治療,讓血栓最大程度的減少。如果減少不了,可以去做肺動脈取栓治療;如果是小分支的肺動脈引起的肺動脈高壓,可以做肺動脈球囊擴張、肺動脈成形術(shù)等;如果肺動脈壓力仍然高,同時影響了心功能,可以使用靶向藥物進行治療;
第五、原因不明的肺動脈高壓,當(dāng)出現(xiàn)癥狀才發(fā)現(xiàn)有肺動脈高壓的情況,可以通過超聲和右心導(dǎo)管檢測,如果患者屬于輕度肺動脈高壓,可以使用靶向藥物進行治療。
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引起肺動脈高壓的原因主要有以下兩個方面:
第一個比較多見的是心和肺方面的原因引起的肺動脈高壓,如慢性左心衰竭引起的肺動脈高壓,動脈性的因素和慢性的肺部疾病,如阻塞性肺部疾病引起的肺動脈高壓,以及低氧血癥引起的肺動脈高壓和慢性的血栓性疾病,如肺栓塞引起的肺動脈高壓。第二個方面是特發(fā)性的肺動脈高壓,它的發(fā)病原因不明,可能與自身免疫或者是血管炎性因素、遺傳等方面有一定的關(guān)系。
通常來說,如果是輕度的肺動脈高壓,愈后較佳,但是如果是重度的肺動脈高壓,愈后是相對不良的。