神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者需要做哪些影像學(xué)檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
那么對于患了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤做了活檢后，證明是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，需要的檢查和其它腫瘤的檢查是一樣的要做B超、要做內(nèi)鏡的檢查，此外主要有一種檢查叫做鎵68PET-CT檢查和18F的普通的PET-CT檢查雙掃描。做雙掃描的目的主要是針對于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病人，做鎵68同位素標(biāo)記的生長抑素示蹤劑的這種PET-CT，是因為80%左右的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它的表面會表達(dá)生長抑素同位素標(biāo)記的生長抑素與腫瘤表面的受體結(jié)合以后，進(jìn)行PET-CT掃描可以非常敏感的，檢測到腫瘤的分布同時可以明確腫瘤生長抑素受體表達(dá)的情況，為后續(xù)采用生長抑素類似物進(jìn)行治療或者是采用PRRT，提供重要的依據(jù)，另外一種就是PET-CT掃描，PET-CT掃描使用是常規(guī)的18F同位素標(biāo)記的葡萄糖作示蹤劑，腫瘤細(xì)胞會攝取這種被同位素標(biāo)記的葡萄糖在PET-CT掃描后可以顯示腫瘤的糖代謝是否活躍，糖代謝越活躍腫瘤生長的越快，惡性度也就越高。因此對于神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤病人我們常常會做這兩種PET-CT的雙掃描，來看腫瘤它的代謝的快慢也就是它生長的快慢還有惡性度的高低。
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什么是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
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- 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一個比較小眾的腫瘤，但是近年來，它的發(fā)病率逐漸的在增高，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一組起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性腫瘤，是具有神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物和可以產(chǎn)生多種肽類激素的一種腫瘤，那么神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞是遍布我們的全身各處，因此神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也是可以發(fā)生在體內(nèi)任何部位，但是最常見的主要在胃、腸、胰等消化系統(tǒng)大約占到了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的60%左右。
在過去的30年發(fā)病率增加了5倍，相比于其它腫瘤來說，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率的增加，更加的迅速。那么在我國隨著我們對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的認(rèn)識和檢測手段的提高我們神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率也是在提高。
那么根據(jù)WHO也就是世界衛(wèi)生組織，2010年對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的最新命名規(guī)定，以NEN泛指所有源自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤將其分為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、也就是 NET神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和低分化的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也就是神經(jīng)內(nèi)分泌癌簡稱NEC。因此當(dāng)我們在看到NET的時候是指神經(jīng)內(nèi)分泌瘤而看到NEC的時候是指神經(jīng)內(nèi)分泌癌。
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高峻
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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有哪些癥狀
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- 由于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞遍布全身各處，而且可以分泌出幾十到上百種的激素，因此神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，它發(fā)生在體內(nèi)許多的器官和組織，在臨床的表現(xiàn)，極為復(fù)雜多變。根據(jù)腫瘤是否分泌激素引起相關(guān)癥狀分為功能性和非功能性。
功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可以引起激素相關(guān)癥狀，由于人體內(nèi)存在超過40種分泌不同激素的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，因此功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的癥狀相當(dāng)復(fù)雜多樣，比如分泌胰島素的腫瘤，可以引起病人的低血糖；分泌胃泌素的腫瘤，導(dǎo)致消化性潰瘍、腹瀉；分泌血管相關(guān)激素會導(dǎo)致腹瀉、皮膚潮紅等。
類癌綜合征的表現(xiàn)無功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，主要表現(xiàn)為腫瘤占位引起的各種癥狀。比如說吞咽困難、腹痛、腹脹，還可以發(fā)現(xiàn)腹部的包塊。如果出現(xiàn)膽道的梗阻壓迫，還會出現(xiàn)黃疸，有的病人會出血，出現(xiàn)黑便，也有相當(dāng)一部分的無功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，是體檢的時候偶爾發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)從癥狀上很難分辨是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤還是其它的腫瘤，如果病人出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，要警惕神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，比如說低血糖，反復(fù)的低血糖，腹瀉、消化性潰瘍的時候這些都應(yīng)該引起重視。
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高峻
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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有哪些分類
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- 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一大類疾病的總稱，是指起源于全身任何部位的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的良惡性腫瘤。
按照神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞可以產(chǎn)生和分泌多種激素的部位分類，包括胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胃腸道的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肺、胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腎上腺腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤等等
根據(jù)是否分泌激素和引起它的臨床表現(xiàn)可分為功能性和無功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤兩大類。
功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤表現(xiàn)為腫瘤釋放過多的激素、引起各種臨床綜合征我們稱之為類癌綜合征。比如說胃泌素瘤引起卓-艾綜合征，胰島素瘤引起的低血糖綜合征，血管活性腸肽瘤引起WDHA綜合征。
無功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它們不產(chǎn)生激素，因此不伴有特征性的激素綜合征，基于腫瘤的分化程度和分級進(jìn)行分類，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的組織學(xué)分類對治療決策及預(yù)后的判斷非常重要。
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高峻
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直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有哪些
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- 直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，根據(jù)它的病理類型，可以分成G1、G2、G3。
G1、G2一般為良性的，它的發(fā)展比較緩慢，但它會分泌一些激素，產(chǎn)生一些癥狀，比如潮熱、盜汗、體位性的血壓變化，如果有這些癥狀，需要藥物治療。當(dāng)然病理類型為G1、G2的直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也有可能發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移（比如肝轉(zhuǎn)移），因此建議手術(shù)切除，即使患者有肝轉(zhuǎn)移，也可以同時切除。
還有一種為G3，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌癌，這一種腫瘤為惡性的，不能單純的做手術(shù)，還需要做化療。
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劉浩
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胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后如何
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- 根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機(jī)制的不同，胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后的效果是不一樣的。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為四型，分別是分化良好的I型、II型、III型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)腫瘤的大小數(shù)量以及侵犯深度的不同可選擇鏡下切除，外科的胃竇切除，甚至是全胃切除術(shù)。
在預(yù)后方面I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生物學(xué)行為比較偏墮性，轉(zhuǎn)移率在2%到5%之間預(yù)后較好，II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療的關(guān)鍵在于尋找到它的罪魁禍?zhǔn)孜该谒亓霾⒔o予手術(shù)切除，對于胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可以根據(jù)病變范圍選擇內(nèi)鏡下或者手術(shù)切除，外科的手術(shù)切除如果未能掃到胃泌素瘤或者是胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤本身已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，只需要使用質(zhì)子泵抑制劑
和生長抑素類似物，控制胃酸的過多癥狀和抑制腫瘤的生長。對于III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)該采取積極的手術(shù)治療，包括原發(fā)腫瘤的切除和淋巴結(jié)的清掃。預(yù)后方面，III胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤侵襲性相對比較前兩種要高，多侵犯胃壁的深肌層、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移也比較常見，預(yù)后比前兩種差。IV型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分化差，惡性度非常高，發(fā)現(xiàn)的時候，都已經(jīng)轉(zhuǎn)移，患者的生存期較短治療以手術(shù)和化療為主。
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高峻
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直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤需要化療嗎
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- 直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是否需要化療與腫瘤的類型有關(guān)。
直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如果為G1、G2，屬于良性的腫瘤，因為它的發(fā)展很緩慢，一般不建議做化療，而是直接進(jìn)行手術(shù)切除，主要是腫瘤的切除，再進(jìn)行淋巴結(jié)的切除。如果患者有肝轉(zhuǎn)移，能夠切除的，同時也可以進(jìn)行局部的切除。
如果是神經(jīng)內(nèi)分泌癌，這一類患者就要以化療為主，先進(jìn)行化療，化療到腫瘤縮小之后，也可以考慮進(jìn)行切除，切除之后，再做輔助的治療。
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劉浩
