如何確定術(shù)后甲狀腺激素的藥物劑量
閱讀：3.69w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于分化型甲狀腺癌，為避免癌細(xì)胞在TSH刺激下復(fù)發(fā)、生長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)我們需要將TSH控制在正常值偏下。如果腫瘤還存在一些容易復(fù)發(fā)的特征，即復(fù)發(fā)高危人群，則要將TSH控制到更低水平，甚至是0.1mu/L以下。
需要指出的是TSH長(zhǎng)期低于正常范圍下限時(shí)，身體可能也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一些副作用。如心律失常特別是老年人，有心臟疾病基礎(chǔ)的人、絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)流失增加等，所以確定TSH目標(biāo)值時(shí)除了考慮DTC復(fù)發(fā)因素外，還要考慮TSH太低會(huì)帶來(lái)的副作用風(fēng)險(xiǎn)。
一些少見的甲狀腺癌包括甲狀腺髓樣癌和未分化癌，因?yàn)榘┘?xì)胞生長(zhǎng)不受TSH的刺激，因此無(wú)需將TSH抑制到較低水平。這類患者口服甲狀腺激素的目的主要是維持正常的甲狀腺功能狀態(tài)就可以了。
通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)甲狀腺癌的病理類型，定期隨訪中對(duì)DTC復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果以及抑制TSH的副作用風(fēng)險(xiǎn)來(lái)全面分析確定術(shù)后甲狀腺激素治療的TSH最終目標(biāo)值。
相關(guān)視頻推薦
-
-
甲狀腺激素亢進(jìn)怎么辦
閱讀：2.98w
- 出現(xiàn)了明顯的甲亢一定有藥物治療，通過(guò)藥物抑制甲狀腺的功能或者藥物控制不佳的時(shí)候，可以通過(guò)一定的射線照射，讓甲狀腺功能來(lái)喪失掉一部分，還有一部分實(shí)在是藥物控制不好，可以做手術(shù)，也可以切除一部分的甲狀腺達(dá)到治療的目的。
-
郭建新
-
-
懷孕期應(yīng)當(dāng)檢查甲狀腺激素
閱讀：9.49w
- 甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素。有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加。懷孕時(shí)查甲狀腺激素已經(jīng)作為一個(gè)常規(guī)了，而且要求嚴(yán)格?？丛袐D的抗微粒體高還是不高，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)甲樂，要保證促甲狀腺性激素低于2.5，保護(hù)孩子智力。
-
李光偉
-
-
甲狀腺激素TSH偏高怎么辦
閱讀：2.74w
- 甲狀腺激素一般會(huì)查游離T3、游離T4、TSH和甲狀腺抗體，如果TSH水平較高，是甲減的表現(xiàn)，F(xiàn)T3、FT4低時(shí)會(huì)反饋刺激垂體分泌促甲狀腺素，會(huì)引起促甲狀腺素升高，這時(shí)一般預(yù)示著甲減。
當(dāng)然也有極個(gè)別的情況非常少見，比如患者有甲狀腺激素抵抗綜合癥，這時(shí)雖然T3、T4的水平可能是正常或增高，但TSH會(huì)增高，這時(shí)就需要給病人完善相關(guān)檢查；還有一種情況是垂體瘤、促甲狀腺瘤時(shí)，雖然T3、T4也不低，但這時(shí)TSH的水平也會(huì)高。
-
王煥君
-
-
妊娠期需要測(cè)甲狀腺激素嗎
閱讀：3.65w
- 妊娠期的甲狀腺功能測(cè)定很重要，因?yàn)槲覀兗谞钕俟δ苁怯绊懳覀兡阁w、小孩智力發(fā)育的問(wèn)題。目前來(lái)說(shuō)，我們?cè)诓榧谞钕俟δ艿臅r(shí)候，在那幾項(xiàng)指標(biāo)里面TSH水平，也就是我們指的促甲狀腺激素水平需低于2.5。如果超過(guò)2.5的話，就可能口服甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。實(shí)際上我們?nèi)绻贿m妊娠期的話，是正常人的話，如果是出現(xiàn)亞臨床甲減的話，超過(guò)我們正常值的4.5，不超過(guò)10的。正常人來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)亞臨床甲狀腺機(jī)能減退，就是說(shuō)在TSH水平在4.5到10之間的，暫時(shí)是不需要治療的。但是在妊娠期的婦女，我們要求TSH水平是低于2.5的，如果超過(guò)2.5就需要進(jìn)行甲狀腺激素的替代的，補(bǔ)充或者是替代治療，盡量減少這個(gè)小孩出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的問(wèn)題。
-
李經(jīng)
-
-
妊娠期需要測(cè)甲狀腺激素嗎
閱讀：4.82w
- 妊娠期的甲狀腺功能測(cè)定很重要，因?yàn)槲覀兗谞钕俟δ苁怯绊懳覀兡阁w、小孩智力發(fā)育的問(wèn)題。目前來(lái)說(shuō)，我們?cè)诓榧谞钕俟δ艿臅r(shí)候，在那幾項(xiàng)指標(biāo)里面TSH水平，也就是我們指的促甲狀腺激素水平需低于2.5。如果超過(guò)2.5的話，就可能口服甲狀腺激素進(jìn)行替代治療。實(shí)際上我們?nèi)绻贿m妊娠期的話，是正常人的話，如果是出現(xiàn)亞臨床甲減的話，超過(guò)我們正常值的4.5，不超過(guò)10的。正常人來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)亞臨床甲狀腺機(jī)能減退，就是說(shuō)在TSH水平在4.5到10之間的，暫時(shí)是不需要治療的。但是在妊娠期的婦女，我們要求TSH水平是低于2.5的，如果超過(guò)2.5就需要進(jìn)行甲狀腺激素的替代的，補(bǔ)充或者是替代治療，盡量減少這個(gè)小孩出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)的問(wèn)題。
-
李經(jīng)
-
-
甲狀腺激素偏高有哪些癥狀
閱讀：2.98w
- 甲狀腺激素包括游離甲狀腺素FT4、游離三碘甲狀腺激素FT3，如果這兩個(gè)激素水平較高，病人可能會(huì)表現(xiàn)為甲狀腺毒癥，出現(xiàn)全身高代謝癥狀，其表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)可能會(huì)有不同的表現(xiàn)：
第一、表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)，病人可能會(huì)有心悸、心律失常及房顫等；
第二、表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) ，可能就會(huì)出現(xiàn)手抖、乏力這類表現(xiàn)；
第三、表現(xiàn)在消化系統(tǒng)，可能會(huì)有多食、消瘦、肝功異常、黃疸及大便次數(shù)增多等；
第四、表現(xiàn)在血液系統(tǒng)，可能會(huì)白細(xì)胞減少。
甲亢病人的臨床表現(xiàn)比較多樣，可根據(jù)其臨床的特點(diǎn)尋找它發(fā)病的原因，因?yàn)镕T3、FT4高也可能由其它疾病引起，包括外傷、炎癥等也會(huì)導(dǎo)致甲亢，有時(shí)候還需要做相關(guān)的檢查尋找病因。
-
王煥君
