風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭有何特征
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭有以下特征:
1、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭年齡較大的患者,心衰常由于瓣膜病變比較嚴(yán)重,引起心臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行性減退,或同時(shí)合并有風(fēng)濕活動(dòng)的結(jié)果。通常風(fēng)心病的心衰常先出現(xiàn)左心或左房衰竭;后期才發(fā)生右心衰竭。
如患者左房壓力突然急劇升高,或左室功能突然惡化,則可發(fā)生急性肺水腫。少數(shù)二尖瓣狹窄病例亦可由于陣發(fā)性房顫、肺梗死、妊娠、產(chǎn)后和呼吸道感染等而突然發(fā)生急性肺水腫。
2、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭患者可在原來病情比教穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,突然惡化,出現(xiàn)嚴(yán)重急性二尖瓣和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。表現(xiàn)為頑固性左心衰竭,反復(fù)發(fā)作性肺水腫,不易控制,病程進(jìn)展快,短期內(nèi)易死亡。
3、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭,嚴(yán)重急性二尖瓣關(guān)閉不全常由于二尖瓣穿孔或腱索斷裂,以及心臟手術(shù)創(chuàng)傷,使腱索斷裂所致。嚴(yán)重急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全亦常由于感染性心內(nèi)膜炎引起主動(dòng)脈瓣穿孔、瓣葉過度破壞;或由于治療矛盾,使愈合的主動(dòng)脈瓣發(fā)生明顯卷縮而加重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
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另外,還可以通過輔助檢查來確診??梢宰龀暥嗥绽眨鳛橐环N無創(chuàng)性的檢查,已經(jīng)是評(píng)價(jià)各瓣膜病的主要手段,還可以做x線檢查,可了解心臟的大小和肺部的改變,做心電圖,明確患者的心率,有無心肌缺血,是否合并心房顫動(dòng),做心血管造影,對(duì)于年齡大于45歲的病人,心電圖提示有心肌缺血改變的患者,心臟心血管檢查造影可以明確有無合并冠狀動(dòng)脈的病變。
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1、防治鏈球菌感染:防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng)、加重病情。
2、勞逸結(jié)合:病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕體力活,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力,但不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān)。病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對(duì)病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張,情緒激動(dòng)時(shí)容易突然發(fā)生心動(dòng)過速,增加心臟負(fù)擔(dān),造成心功能不全。
3、合理飲食,心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽。每日以10g以下為宜,切忌食用鹽腌制品。減少高脂肪飲食,服用利尿劑者應(yīng)吃些水果,如香蕉、桔子等,戒刺激性飲食和興奮性藥物,節(jié)制性生活。
4、不宜作劇烈活動(dòng):房顫的病人不宜劇烈活動(dòng)。在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定。
5.如需拔牙或作其他小手術(shù):術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染。
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所以患者及時(shí)的進(jìn)行治療才是非常關(guān)鍵的,如果在治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)了很多并發(fā)癥,也是沒有關(guān)系的。但是在治療之后患者自己針對(duì)自己的這個(gè)疾病進(jìn)行預(yù)防才是最關(guān)鍵的,特別是針對(duì)于那些已經(jīng)上了年紀(jì)的人,如果是經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、多汗、心絞痛,特別是在晚上睡覺的時(shí)候,經(jīng)常失眠多夢(mèng),一定要及時(shí)的跟醫(yī)生講清楚。
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