什么是肝外膽管結(jié)石的手術(shù)治療 手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于肝外膽管結(jié)石的治療手術(shù)方式有:在原來是傳統(tǒng)手術(shù),就是打開腹腔,游離膽總管,切開膽總管將石頭取出,然后在膽總管內(nèi)放置一個(gè)T型管進(jìn)行引流,然后縫合,這是原來的傳統(tǒng)的手術(shù)方式,傳統(tǒng)的手術(shù)方式僅適用于單純的膽管結(jié)石,膽總管上下端比較通暢,沒有狹窄的。
如果反復(fù)發(fā)作的膽管結(jié)石膽總管或左右肝管造成了嚴(yán)重的擴(kuò)張,在這種狀態(tài)下進(jìn)行膽腸吻合,也就是把膽總管或左右肝管交界處下方的膽總管切斷,將石頭取出,然后使這個(gè)膽總管的斷端與小腸進(jìn)行吻合,這樣就容易使石頭減少在膽總管內(nèi)的存留。
還有一種方法就是把膽總管和胰十二指腸交界處,也就是Oddi括約肌的位置,把Oddi括約肌進(jìn)行成型,使用于膽總管擴(kuò)張程度比較輕的膽總管結(jié)石,合并膽總管下段狹窄或膽總管下段結(jié)石嵌頓的病人。
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- 膽管結(jié)石主要是膽色素結(jié)石,目前沒有太好的治療藥物,手術(shù)仍然是治療膽管結(jié)石的主要手段,但是部分藥物可以起到緩解膽管結(jié)石癥狀的作用,如一些中成藥、中藥、或消炎利膽藥,服用后可緩解膽道結(jié)石所引起的癥狀。研究發(fā)現(xiàn),熊去氧膽酸和?;切苋パ跄懰峥梢愿纳颇懼某煞郑瑥亩鴮?duì)膽道結(jié)石有一定預(yù)防和治療作用,但是如果膽道結(jié)石的癥狀比較重,建議去醫(yī)院接受正規(guī)的治療,根據(jù)病情需要決定是否采取手術(shù)的方式來治療結(jié)石,膽管結(jié)石,不管是肝內(nèi)膽管結(jié)石還是肝外膽管結(jié)石,藥物治療是沒有什么效果的,藥物治療對(duì)于膽管結(jié)石的療效是不好的,最主要的治療方法還是通過手術(shù)來進(jìn)行治療,對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,如果患者平時(shí)沒有不適的癥狀,結(jié)石的體積還是比較小的,可以暫時(shí)不用治療,當(dāng)然患者在病情觀察的過程中間出現(xiàn)典型的癥狀或者出現(xiàn)感染癥象,仍然建議手術(shù)治療。
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- 膽管結(jié)石可以從癥狀、體征以及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。
1、癥狀,膽管結(jié)石發(fā)病年齡主要在30-50歲,患者多表現(xiàn)為上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)高熱非常厲害,呈周期發(fā)作,還可有長期的膽道病史或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史?;紓?cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部,一側(cè)肝管梗阻時(shí),可無黃疸或黃疸很輕。合并有重癥膽管炎時(shí),全身情況比較嚴(yán)重,且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢。
2、體征,肝區(qū)壓痛和叩痛明顯,肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3患者有明顯貧血,病程晚期有肝脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。
3、影像學(xué)檢查,B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)結(jié)石及膽管擴(kuò)張影像,PTC及ERCP可提供結(jié)石的部位、數(shù)量、大小以及膽管梗阻的部位和程度。
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