什么是肛周壞死性筋膜炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肛周壞死性筋膜炎又稱為壞疽，中醫(yī)認(rèn)為是一種壞疽，會(huì)陰部產(chǎn)氣性皮下 蜂窩組織炎。是一種起病急，病程進(jìn)展迅速的重癥、爆發(fā)性感染性疾病。
誘發(fā)因素為慢性基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致的機(jī)體免疫力下降，常伴有全身和局部組織的，免疫功能損害如繼發(fā)于擦傷，挫傷 昆蟲叮咬等。皮膚輕度損傷后，空腔臟器手術(shù)后，肛周膿腫引起的，還有拔牙 腹腔鏡操作后均可發(fā)生；長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑者好發(fā)病。
本病主要的發(fā)病因素為多種不同種類的細(xì)菌感染，以肛周 會(huì)陰三角區(qū)的皮下及皮下組織化膿 潰爛 壞死為特征，感染可經(jīng)會(huì)陰淺筋膜，延伸至腹壁，具有起病急劇發(fā)病迅速，死亡率高的特點(diǎn)。
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高宗躍
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- 中醫(yī)學(xué)將肛周壞死性筋膜炎，稱為肛疽、癰疽內(nèi)陷、爛疔等。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制為機(jī)體正虛邪實(shí)、毒邪聚于肌膚、衛(wèi)外不固、正不勝邪、邪陷入里，客于營(yíng)血而致。其發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)，易于走黃而危及生命。疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者既有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀，如延誤治療或治療不當(dāng)，很快會(huì)導(dǎo)致肛周大面積的皮膚筋膜的壞死，并波及陰囊、陰莖，蔓延到下腹部，并發(fā)氣性壞疽，感染部位皮膚和軟組織的迅速壞死蔓延，最終導(dǎo)致全身的膿毒血癥、感染性休克、敗血性休克、貧血、多系統(tǒng)多器官的功能衰竭以及DIC等。當(dāng)我們碰到這樣的病人之后，如果不及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)感染迅速的擴(kuò)大，然后壞死的面積迅速的增大，面積最大的可以增加到上腹部、胸部等，甚至到我們的下肢，所以對(duì)于壞死性筋膜炎的危害，就是感染和擴(kuò)散面積的增大，而且是軟組織的迅速的壞死蔓延，最后導(dǎo)致全身的
膿毒癥和感染性休克，甚至敗血性的休克等。
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高宗躍
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由肛周膿腫發(fā)展而來(lái)的壞死性筋膜炎如何治療
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- 第一、在治療過(guò)程中合理地應(yīng)用抗生素，抗生素的合理應(yīng)用是治療肛周壞死性筋膜炎的保障，因此可以采用大劑量的抗需氧菌和厭氧菌的聯(lián)合治療。我們?cè)谝酝牟±校瑥娜?lián)或四聯(lián)應(yīng)用抗生素，也是允許的。第二、高壓氧的治療，對(duì)于厭氧菌感染者可以高壓氧治療，采取暴露的治療方法，在通風(fēng)干燥的環(huán)境中不利于厭氧菌的生長(zhǎng)。第三、全身營(yíng)養(yǎng)支持，也是臨床治療壞死性筋膜炎不可缺少的治療手段，這種方法可以提高抗生素對(duì)病原菌的治療效果，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面盡快愈合。由于患者病變組織出現(xiàn)大面積的壞死，多次的手術(shù)清創(chuàng)和引流對(duì)大量消耗患者的機(jī)體的體能，因此需要對(duì)患者給予足夠的蛋白質(zhì)和熱量，從而可以提高患者機(jī)體的抗病能力。第四、中藥的內(nèi)服加外用，利用中醫(yī)的辯證理論，內(nèi)服中藥外用熏洗等治療，可以更好地促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，尤其是在壞死性筋膜炎的后期，我們可以用中醫(yī)內(nèi)治法中的消托補(bǔ)，最后用補(bǔ)法來(lái)補(bǔ)益氣血，使創(chuàng)口盡快的愈合。
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壞死性淋巴結(jié)炎怎樣判斷
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- 壞死性淋巴結(jié)炎目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有明確的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床來(lái)診斷壞死性淋巴結(jié)炎通常是通過(guò)病理切取之后，根據(jù)病理報(bào)告進(jìn)行診斷。一般的來(lái)說(shuō)，壞死性淋巴結(jié)炎可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)快速腫大等癥狀，還有些病人伴有消瘦、皮疹，還有一些比較難以說(shuō)明的
一個(gè)身體功能障礙，像這樣的病人就診的時(shí)候通常經(jīng)歷過(guò)抗炎治療；壞死性淋巴結(jié)炎的
抗炎治療是沒(méi)有效果的，且這類病人對(duì)于治療比較敏感，藥物可采用糖皮質(zhì)激素類，所以壞死性淋巴結(jié)炎在早期的，也就是比較輕癥的病人是不需要做治療的，重癥的病人需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，必要的時(shí)候需要做淋巴結(jié)切除。
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何萍
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壞死性淋巴結(jié)炎怎樣治療
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何萍
