肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，主治醫(yī)師，肛腸外科碩士，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)委員，中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)常務(wù)理事，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外科常務(wù)理事，河南省中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事。發(fā)表國家級(jí)論文10余篇，著作2部。
直腸癌不建議保守治療。直腸癌應(yīng)該遵循三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，所以建議得了直腸癌患者，應(yīng)在評(píng)估之后盡早的行根治性的手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為疾病是一個(gè)正邪相爭的過程，保守治療很可能不能夠完全殺死腫瘤的細(xì)胞，所以建議能手術(shù)還是手術(shù)治療，術(shù)前術(shù)后中醫(yī)藥治療貫穿到全過程，效果可能會(huì)更加。對(duì)于局部晚期，不可切除的直腸癌，術(shù)前同步放化療，放化療后重新的評(píng)估，爭取根治性的手術(shù)。對(duì)于不可切除，局部復(fù)發(fā)的病人，若既往未接受盆腔的放療，推薦行術(shù)前同步放化療，放化療后重新評(píng)估，并爭取手術(shù)切除，當(dāng)然對(duì)于某些不能夠耐受手術(shù)，或者有強(qiáng)烈保肛意愿的病人，可以實(shí)行根治性的放療或放化療。
確診直腸癌應(yīng)該做的檢查有： 1、進(jìn)行全面的體格檢查，了解全身淺表淋巴結(jié)，特別是腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)的情況。 2、腹部的視診和觸診。 3、直腸指診，凡疑似結(jié)直腸癌，必須常規(guī)做肛門指檢，因?yàn)橛?0%以上的直腸癌都可以通過肛門的指診進(jìn)行診斷。直腸指診可以了解直腸腫瘤的大小、形態(tài)、腫瘤的質(zhì)地、占腸壁周徑的范圍、基底部的活動(dòng)度、下緣距肛緣的距離、向腸外浸潤的狀況、與周圍器官的關(guān)系、有無盆底的種植等。同時(shí)觀察指套是否染血，血的顏色是否有粘液，是鮮紅色的暗紅色的，出血的量有多少，這些都是通過指診可以做到的。4、肛門鏡，觀察直腸腫物，癌腫的表面情況。 5、直腸鏡，如果再高一點(diǎn)的結(jié)腸癌，可以用結(jié)腸鏡。檢查之后可以在內(nèi)鏡下取病理做活檢、四影像學(xué)的檢查、氣鋇雙重X線造影，作為篩查及診斷結(jié)直腸癌的方法，但不能應(yīng)用于結(jié)直腸癌的分期診斷。
直腸癌的危險(xiǎn)因素包括吸煙、酒精、久坐、飲食因素、二型糖尿病、超重肥胖、炎性腸病等。 1、吸煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙患者增加20%，且吸煙與直腸癌的關(guān)系較結(jié)腸癌更為密切。 2、酒精在人體內(nèi)產(chǎn)生具有致癌性的代謝副產(chǎn)物和中間代謝產(chǎn)物，大量飲酒及長期酗酒會(huì)對(duì)人體造成巨大的傷害。 3、長期靜坐使人體的腸蠕動(dòng)減慢，有害物質(zhì)在腸道內(nèi)滯留，并刺激腸道的粘膜。 4、飲食的因素是改變結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，增加谷類等植物性食物攝入比例，可預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生等。 5、二型糖尿病患者患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群要高30-40%，若患者接受胰島素的治療，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，且腫瘤的發(fā)展更為迅速。 6、超重肥胖是結(jié)直腸發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素，5.3%的結(jié)直腸癌是超重和肥胖引起。 7、炎性腸病也可導(dǎo)致結(jié)直腸癌，約18%的潰瘍性結(jié)腸炎患者在病程長達(dá)30年以后，可轉(zhuǎn)化為結(jié)直腸癌。
重度痔瘡建議進(jìn)行手術(shù)治療。重度痔瘡一般是指三期及以上的內(nèi)痔、混合痣，或者是具有脫出的痔瘡、嵌頓痔、環(huán)狀混合痔等，如果到了這個(gè)階段，一般用藥物緩解的可能性就不大了，所以建議患者還是及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)的治療，這樣治療快且效果又好，可以給它徹底的治愈。如果有一些患者有手術(shù)禁忌癥，也可以進(jìn)行保守治療，一般有口服的藥物、外用的藥物或塞到肛門里的各種藥物，應(yīng)該根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的癥狀來對(duì)癥選擇藥物。
重度痔瘡的危害如下： 1、患者會(huì)便血，將會(huì)引起血虛、氣虛，導(dǎo)致頭暈、貧血、性欲下降、體弱無力，個(gè)別患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如易激動(dòng)、興奮、煩躁等，這些癥狀可以通過糾正貧血，治療痔瘡后消失。 2、痔核脫出后未及時(shí)的復(fù)位，可由于水腫刺激肛門括約肌，因痙攣引起嵌頓，可導(dǎo)致潰瘍、壞死、血栓形成感染，然后出現(xiàn)劇烈的疼痛。 3、便秘或大便燥結(jié)易于擠傷痔核，以致便血，病人大便時(shí)很痛苦，一般盡量強(qiáng)忍不便，使大便更加的干燥，如此形成惡性循環(huán)，會(huì)使人厭食，造成脾胃功能失常、整個(gè)機(jī)體平衡失常、營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致肝腎疾病、肛裂、慢性結(jié)腸炎、肛瘺、腸癌等，還容易引起疼痛、濕疹、婦科疾病、前列腺肥大。