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      沈章義主治醫(yī)師
      肛腸外科

      微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是怎么做的

      閱讀:3.41w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      微創(chuàng)保膽取石手術(shù)就是在腹腔鏡下,在膽囊里面的底部打個小孔,然后利用膽道鏡,還有套石藍把石頭取干凈。
      還有特殊的吸附器,把里面的一些顆粒微小的顆粒全部吸的干干凈凈,大大的降低了結(jié)石的復發(fā)率。膽囊息肉也可以采取這種微創(chuàng)的方式,把膽囊打個小口,把息肉用特殊的異物鉗取出來,然后快速冰凍切片,如果是良性的,這個膽囊就保住了。微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在還有一個經(jīng)臍隱疤痕的保膽取石手術(shù),那個微創(chuàng)更小。

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        所謂的保膽取石是通過微創(chuàng)的方法,把我們的膽囊切開,把里面的石頭拿走,然后再把這個膽囊給縫上,什么樣的病人不能做保膽取石,這個一定要聽從醫(yī)生的建議,保膽取石只能適用于很少的一部分病人,因為它有很高的復發(fā)率,很容易引起第二次手術(shù)。
        呂偉
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        保膽取石我們有嚴格的適應證,首先膽囊功能要非常好,膽囊的收縮舒張功能很好,膽囊沒有慢性的炎癥,很多病人因為這個指征把握的不是很嚴,勉強做了保膽手術(shù),之后術(shù)后又會再有新的石頭生成,所以這個時候又要考慮再次手術(shù),等于說還有二次創(chuàng)傷,帶來很大的痛苦,所以保膽取石的適應證非常的嚴格,一定要選擇特別適合保膽的,才可以這樣考慮。
        呂偉
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        以下患者適合做保膽取石手術(shù): 1.膽囊是完好的,有功能的,如果膽囊沒有功能了,你就保留了一個廢舊的器官,沒有多大意義。 2.術(shù)中膽囊里面的結(jié)石要取干凈,如果膽囊結(jié)石沒有取干凈的話,因為膽囊里面只要有基核存在,這個非常容易復發(fā),導致手術(shù)失敗。
        沈章義
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        保膽取石手術(shù): 1、保膽取石手術(shù)是一個非常成熟的手術(shù),目前主要是在膽道鏡和腹腔鏡下聯(lián)合進行的微創(chuàng)手術(shù),很多基層醫(yī)院都可以開展,手術(shù)本身的難度并不是很大,但是很多保膽取石的病人,在術(shù)后的2~3個月就可以復發(fā),所以這個手術(shù)到底成熟不成熟,不是技術(shù)上的問題,而是手術(shù)本身。 2、現(xiàn)在采用的手術(shù)主要是腹腔鏡下膽囊切除術(shù),是目前治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等一系列膽囊疾病的金標準,保膽取石手術(shù),由于它的高復發(fā)率,在臨床上還是不推薦的。
        楊世明
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        我們要看病人是否適合保膽取石,對單個結(jié)石相對在一公分以上的我們主張進行保膽取石,如果是泥沙性結(jié)石、急性膽囊炎患者有膽囊癌的可能的情況,我們不主張進行保膽取石;在保膽取石以前,我們要充分的估計膽囊的功能最常見的,我們就是要進行一個膽囊收縮試驗,膽囊收縮試驗就是在咨參過后進行膽囊搜索情況的對比,病人要首先進行一個常規(guī)的空腹的彩超檢查,測量膽囊的體積,包括它的長寬以及它的周徑;再次吃那個油煎雞蛋過后,我們通常是兩個在進行膽囊的體積的檢查,如果它收縮體積在50%以上,我們認為膽囊的收縮功能是良好的可以進行保膽取石。
        代鴻華
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        現(xiàn)在的開腹手術(shù)也基本上沒有開展了,我們進行的通常是微創(chuàng) 下面的保膽取石,它主要以兩種方式進行:第一個是完全在腹腔內(nèi)進行,通常我們按照膽囊切除,建立氣腹和建立操作通道 就是完全在腹腔鏡下在腹腔內(nèi),將結(jié)石取出利用陰徑或者軟徑,通常是陰徑下面將結(jié)石用網(wǎng)囊取出過后,再通過孔道取出腹腔外;另外就是建立通道過后,在膽囊底部的部位做小切口大約一到兩公分,將膽囊底部拉出腹壁外,進行取石也需要再陰徑或者軟徑下進行兩種手術(shù)方式都可以,它主要是縫合的時候的難易程度,在完全在腹腔內(nèi)進行,我們也可以進行縫合但是它的操作相對拖出腹壁外要難一點,總體來說都比較安全。
        代鴻華