肝膽外科 | 主任醫(yī)師
楊世明，主任醫(yī)師，中共黨員，碩士，2006年山西醫(yī)科大學普外科專業(yè)碩士畢業(yè)，同年分配到山西省人民醫(yī)院工作，并到天津市第一中心醫(yī)院進修肝移植術(shù)后ICU管理，在國內(nèi)核心期刊上共發(fā)表文章4篇。擅長于肝、膽、胰、胃腸疾病及急腹癥的診斷和治療。
肝癌病人手術(shù)受很多的限制，不適合手術(shù)的情況有： 1、手術(shù)與發(fā)現(xiàn)時候腫瘤的大小、數(shù)目以及在肝臟內(nèi)的分布有關(guān)，如果腫瘤位于大血管附近，手術(shù)難度特別大，可能沒有手術(shù)機會。 2、手術(shù)也與病人本身的年齡、體質(zhì)，有沒有伴有全身其他重要臟器功能的喪失，有沒有合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因為肝癌的病人很多伴有肝硬化，肝硬化的病人在進行肝切除的時候，對肝臟的功能要求比較高，所以可能無法手術(shù)。 肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，由于肝癌臨床的隱匿性，很多病人在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)喪失了手術(shù)的機會，僅僅20%左右的患者有手術(shù)機會。
肝癌的手術(shù)方式包括肝段切除、肝葉切除、介入治療等。 肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤，是原發(fā)于肝臟肝細胞的癌癥，它是采取以手術(shù)為主綜合治療方法。手術(shù)治療包括肝段切除、肝葉切除，但是這要求肝臟有良好的情況，而且還需要結(jié)合肝臟腫瘤大小、數(shù)量、位置綜合決定手術(shù)方式。其它的手術(shù)包括介入治療，即肝動脈化療栓塞治療，還有冷凍微波治療。 除此之外，如果肝癌直徑小于5厘米，而且數(shù)量小于三個或者每個直徑都小于三厘米的時候，也可以采用肝移植來治療。
肝囊腫的手術(shù)方式： 1、如果囊腫直徑超過5厘米，或者短期內(nèi)生長比較快，或者伴有明顯的臨床癥狀情況下，肝囊腫是需要進行手術(shù)的，手術(shù)的方式有兩種，一種是腹腔鏡下的肝囊腫開窗引流，這種手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，而且術(shù)后復發(fā)率較低，另外一種是彩超引導下的肝囊腫開窗引流手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷更小，但是需要反復多次進行，而且術(shù)后復發(fā)率較高。 2、絕大部分的肝囊腫是不需要特殊治療的，僅僅需要定期觀察就可以。
肝囊腫術(shù)后復發(fā)性： 1、直徑大于5厘米的肝囊腫，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，或者短期內(nèi)生長比較迅速的肝囊腫，是需要進行手術(shù)來干預的，手術(shù)的方式最多采用的是腹腔鏡下肝囊腫開窗引流，這種手術(shù)是需要進行全身麻醉，在術(shù)中，要把囊腫壁從肝臟上剝離掉，這種手術(shù)術(shù)后復發(fā)率相對低；對于一些年老體弱，難以耐受麻醉手術(shù)打擊的病人，可以采用經(jīng)彩超引導下的肝囊腫穿刺引流，這種手術(shù)需要反復多次治療，術(shù)后復發(fā)率比手術(shù)要高得多。 2、肝囊腫是肝臟常見的良性疾病，大部分是由于先天性的原因所導致，絕大部分的肝囊腫是不需要手術(shù)治療的。
肝癌患者進行肝移植的標準目前是以米蘭標準為主，當患者滿足以下情況，可以進行肝移植：手術(shù)無法切除，且單個肝癌直徑小于5厘米，或者有多個肝癌，但是數(shù)目小于三個，每個肝癌的直徑都小于三厘米，而且沒有遠處轉(zhuǎn)移。 肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤，它的治療方法是以手術(shù)為主，采取綜合的治療方式。如果發(fā)現(xiàn)比較早，肝癌的手術(shù)方式是肝葉或者肝段切除。如果沒有手術(shù)機會，也可以通過肝動脈化療栓塞，達到治療的目的，以及微波治療、冷凍治療、靶向藥物治療等。