高脂血癥患者如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
高脂血癥患者的治療方法為:
1、基礎(chǔ)治療,所有的高脂血癥無論是否用藥,治療的基礎(chǔ)就是治療性的生活方式改變,包括飲食控制、戒煙、限酒、體重減輕等。
2、中低危的患者經(jīng)過治療性的生活方式改變3-6個(gè)月以后,如果復(fù)查血脂達(dá)標(biāo),可以繼續(xù)非藥物治療,如不達(dá)標(biāo)就需要合并藥物治療,采用低到中強(qiáng)度的他汀類藥物。
3、高危和極高危的患者在非藥物治療的同時(shí),應(yīng)該立即進(jìn)行藥物治療,而且必須要使低密度脂蛋白達(dá)標(biāo),如果沒有不良反應(yīng)建議長期口服藥物治療;
4、血脂的復(fù)查,一般在開始藥物治療后的4-6周內(nèi),建議復(fù)查血脂、肝功能,包括膽紅素、腎功能以及心肌酶譜中的肌酸激酶,如果沒有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)建議繼續(xù)堅(jiān)持服藥。
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- 總結(jié)起來主要分為兩個(gè)方面,一方面就是心腦血管方面的危害,第二個(gè)就是非心腦血管方面的危害。當(dāng)然這個(gè)心腦血管方面的危害,指的是全身所有血管的一個(gè)影響。首先從腦部開始可以看到,如果這個(gè)血脂沉積于腦部的血管的血管壁,它就可能造成腦血管的粥樣硬化,從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。那么再接下來腦部的血管再下方,就是頸部的血管,這里會(huì)有斑塊,隨著年齡增長斑塊也會(huì)隨之增多,斑塊的出現(xiàn)也會(huì)隨之增多。那么就會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊,嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)頸動(dòng)脈狹窄,那么嚴(yán)重也需要進(jìn)行外科的一個(gè)干預(yù)。再接下來到心臟的血管,心臟的血管如果出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化,那么稱之為一個(gè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,那么嚴(yán)重的就發(fā)生心絞痛,然后是心肌梗死,再嚴(yán)重的就是猝死,這是冠狀動(dòng)脈硬化。再往下走血管到了腎動(dòng)脈,那么腎動(dòng)脈的話,它有可能會(huì)到這個(gè)腎動(dòng)脈的粥樣硬化,從而造成腎動(dòng)脈的狹窄,嚴(yán)重的會(huì)造成腎功能衰竭,還有就是一個(gè)頑固性高血壓。那么再往下走就是下肢動(dòng)脈粥樣硬化,下肢動(dòng)脈粥樣硬化狹窄,那么有可能就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)間歇性跛行的發(fā)生,間歇性跛行主要表現(xiàn),就是比如說走幾百米,走幾千米,逐步的腿就會(huì)出現(xiàn)疼痛,然后休息一下疼痛緩解,然后再繼續(xù)走,然后又出現(xiàn)疼痛,然后休息下又有緩解,就稱之為間歇性跛行。那么如果出現(xiàn)了血管的狹窄,下肢血管狹窄,也是需要外科干預(yù)的,這主要這一方面,是稱之為心腦血管的危害。第二方面是非心腦血管危害,非心腦血管危害的危害的話,那么最常見的是高甘油三酯血癥,所導(dǎo)致的一個(gè)急性胰腺炎的發(fā)作,那么這是最常見的,然后就是血脂在皮膚的沉積,表現(xiàn)為黃色瘤皮膚,還有皮膚的斑主要就這些。
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- 高脂血癥的治療和心腦血管的治療基本上是一致的,那么首先就是一個(gè)生活方式的干預(yù),生活方式的干預(yù)是基礎(chǔ)的基礎(chǔ),首先的話我們要清淡飲食,然后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),接下來就是保證睡眠,戒煙限酒。第二個(gè)問題就是藥物的干預(yù),藥物的干預(yù)的話主要包括幾大類,我們說有它汀類,它主要用來降低膽固醇和低密度脂蛋白。然后就是貝特類,貝特類主要用于降低甘油三酯的,還有煙酸類。還有膽汁酸的螯合劑,還有這個(gè)膽固醇的吸收的抑制劑,那么膽汁酸的螯合劑,相對(duì)無言用是比較少的,我們說現(xiàn)在非常有前途的一個(gè)藥物,是叫做濃縮的魚油,那么這個(gè)濃縮的魚油,和我們市面上送禮的營養(yǎng)佳品,魚油是不一樣的,它是一個(gè)藥物,目前在國外已經(jīng)上市了,在我們中國是正在進(jìn)行臨床試驗(yàn),它主要的好處就是,它是我們這種市面上魚油的濃縮版,它大概有它十倍的效用,所以它是一個(gè)藥品而不是保健品,接下來它這種肝功能損害這些基本沒有,所以它可以和其它類型的調(diào)脂藥,進(jìn)行連用,而不增加它的肝功能損害的副作用,那么這是藥物治療。第三大類治療稱之為其它治療,那么其它治療的話用的相對(duì)是比較少的,第一肝移植,很少因?yàn)楦咧Y去做肝移植的,第二就是腸的切除,部分腸切除從而減少膽固醇,血脂的吸收,這也用的非常非常少,基本上不用了,第三個(gè)就是叫做血漿的置換,脂蛋白血漿置換,那么這種,往往也只用于家族性高膽固醇血癥的患者。
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- 高脂血癥治療包括飲食治療、藥物治療、針對(duì)一些前緣分的基因治療和血漿置換治療。飲食治療要注意清淡飲食。藥物治療就是根據(jù)血脂升高不同的類型,它有針對(duì)性的藥物,一般的是有幾大類藥物,比如:他汀類的調(diào)脂藥、貝特類調(diào)脂藥、煙酸類。一般膽固醇升高為主的一般都選用他汀類的調(diào)脂藥。另外以甘油三酯升高為主的一般選用貝特類調(diào)脂藥,煙酸類藥物,目前在臨床上用的不多。血漿置換治療一般應(yīng)于用藥物控制不了的血液,特別血脂特別高的,但目前臨床上也很少用這種方法?;蛑委熤饕槍?duì)遺傳性的血脂升高。
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