降壓藥是一種好還是兩種好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
不管是吃一種降壓藥物還是吃兩種降壓藥物,我們首先要使我們的血壓進(jìn)行達(dá)標(biāo)。
高血壓的定義是140/90毫米汞柱以上,我們降壓首先要降到140/90毫米汞柱以下。而對(duì)于一些特殊的人群,比如說合并有冠心病合并有糖尿病,或者合并有心衰,或者是比較年輕的一些患者,我們需要血壓更低一點(diǎn),降壓達(dá)標(biāo)的指標(biāo)是130/80,所以對(duì)于這一類患者,如果一種藥物控制不下來,那我們肯定會(huì)要用兩種藥物,兩種降壓藥物仍然不能達(dá)到130/80的話,我們甚至?xí)萌N藥物或者四種藥物。所以并不是說籠統(tǒng)的服用一種藥物還是兩種藥物好,關(guān)鍵是降壓是否達(dá)標(biāo)。
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正常人血壓存在著兩峰一谷的現(xiàn)象,也就是每天上午6:00~10:00血壓達(dá)高峰,下午4:00~6:00血壓再次升高,因此一天有兩個(gè)血壓的高峰,而在午夜時(shí)血壓又會(huì)降至谷底。
大多數(shù)高血壓患者白天血壓會(huì)升高,夜間血壓會(huì)降低,所以腦出血多在白天發(fā)生,而腦梗死多在夜間發(fā)生。
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一般降壓藥物是從小劑量聯(lián)合應(yīng)用的,但是,針對(duì)不同的患者人群,可能又有不同的傾向性,像年輕人,一般引起高血壓的原因是壓力大 勞累 熬夜 抽煙 喝酒 生活不規(guī)律,往往引起交感神經(jīng)的興奮,心率快,這時(shí)候,我們選擇降壓藥物就傾向于選擇β受體阻滯劑ACEI或ARB類的這些藥物。而對(duì)于我們老年人來說,他的高血壓往往是收縮壓高,舒張壓可能并不是很高,這也是我們的單純收縮期高血壓比較常見的,降壓藥更多的是選擇鈣拮抗劑或者是利尿劑。而對(duì)于伴有高血壓合并糖尿病的患者,我們也是更傾向于選擇RAS阻滯劑。
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