甲狀腺癌手術后的并發(fā)癥該如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺癌手術后并發(fā)癥的治療方法如下:
1、如果發(fā)生了出血,我們要計算一下出血量,比如每小時出血超過100毫升,證明是一個活動性的出血,這時候要緊急地切開清瘡,進行出血血管的結扎。
2、手術中水腫引起喉返神經(jīng)暫時性損傷,可以使用一些地塞米松霧化吸入,病人癥狀會慢慢地消失。
3、手術中引起喉返神經(jīng)永久性損傷,這種患者是沒辦法恢復的,往往會導致聲膜活動的受限,進而引起呼吸困難,對于這一類患者,手術以后要密切觀察患者呼吸道情況,必要時就要進行氣管切開。
4、如果出現(xiàn)淋巴漏,就需要充分引流,附加低脂的飲食。
5、如果淋巴引流的淋巴漏發(fā)生時間比較長或者是引流量比較多,每天在七八百毫升以上,需要進行淋巴管的結扎、胸導管的結扎。
6、如果甲狀旁腺功能減退,往往會引起鈣磷的代謝異常,導致低鈣血癥,患者會出現(xiàn)抽搐 、手腳麻木,就要進行補鈣,必要的時候加骨化三醇。如果是永久性的甲狀旁腺功能減退,就要長期補鈣以及補充維生素D3。
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1分化性的甲狀腺癌,生長非常慢,早期沒有什么癥狀;
2分化性的甲狀腺癌,在55歲之內(nèi)的患者,如果有了全身,遠處的轉(zhuǎn)移,屬于二期;
3分化性的甲狀腺癌,在55歲之前不存在晚期,55歲之上的,存在三期四期,就是可能會出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)移或者相關癥狀,比如說聲音嘶啞,那可能是腫瘤壓迫到喉管神經(jīng)了,壓迫到氣管了,可能引起吞咽的問題,壓迫在食管,引起吞咽問題,壓迫在氣管,引起呼吸的問題,痰里面帶血 咳嗽,呼吸困難等癥狀。
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- 一,乳頭狀甲狀腺癌。這一類型的甲狀腺癌是最常見的,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之六十到七十,女性患者比較多。這類型的甲狀腺癌的惡性度比較低,病程的發(fā)展比較慢,預后比較好。在進行手術治療之后大概百分九十以上的患者可以得到長期的存活。二,濾泡性甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌患者比較少,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之十五到二十,而且患者大多數(shù)中年女性患者,特別容易發(fā)生遠處的轉(zhuǎn)移,惡性度處于中等水平。在進行手術治療治療之后需要長期使用甲狀腺素來達到有效的保養(yǎng),治愈率可以達到百分之八十。三,髓樣甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌的患者更比較少,有的時候還會出現(xiàn)與這種癌癥徹底沒有關系的癌癥,很多患者會出現(xiàn)腹瀉、臉部潮紅出汗、哮喘、頭疼等癥狀。這主要是因為癌細胞會大量分泌一些生活活性物質(zhì)導致的,還有一些與一般甲狀腺癌一樣的癌癥。預后的效果也是比較好的。四,未分化甲狀腺癌。這種類型的甲狀腺癌具有高度的惡性,大概占所有甲狀腺癌患者的百分之八左右,患者是以老年人為主,平均年齡都是在六十歲以上。這種類型的甲狀腺癌的特點就是頸前的腫塊會突然變大,非??斓某霈F(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。
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- 目前隨著彩超技術的大幅度提高,對甲狀腺微小癌的檢出率,診斷率大大提高,甲狀腺微小癌它始終還是癌,往往給患者造成很大的困惑。甲狀腺癌的發(fā)生,到底是怎么一回事呢,特別是微小癌,現(xiàn)在如此大范圍的高發(fā)病率的,甲狀腺微小癌的出現(xiàn),主要原因并不是說甲狀腺癌的發(fā)病率增高了,是檢出率增高,不一定是發(fā)病率增高。甲狀腺微小癌在我們廣大的患者群中,普遍存在,也許是伴隨我們終身存在,只不過因為彩超的技術的發(fā)展,使它的檢出率提高。在國外有證據(jù)表明,甲狀腺癌近幾年出現(xiàn)高速地增長,但是甲狀腺癌的死亡率,并沒有得到廣泛的提高,這說明與其說是甲狀腺癌的發(fā)生率增高,不如說是檢出率增高,同時甲狀腺癌的惡性程度并不是特別高,大部分被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌,都是一些微小癌,都得到了及時發(fā)現(xiàn)。
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如何治療甲狀腺癌
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- 甲狀腺癌,尤其是分化型甲狀腺癌(DTC)預后良好,死亡率較低,有較長的生存期,一般需要多學科、規(guī)范化的綜合診治過程,包括外科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學科、放療科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科等。
針對不同的病人或者同一病人的不同治療階段應實施個體化精準甲狀腺癌的治療,隨訪過程中應以外科為主導,根據(jù)病人不同病情與核醫(yī)學科、內(nèi)分泌科、放療科、腫瘤內(nèi)科等共同協(xié)商制訂個體化的綜合治療方案。
1.對于低危分化型甲狀腺癌病人,外科手術加術后的外源性甲狀腺素的替代治療或TSH抑制治療即可;
2.對于遠處轉(zhuǎn)移高危分化型甲狀腺癌病人,外科手術加術后碘131治療加術后TSH抑制治療是主要的綜合治療模式;
3.對于不可手術切除的局部病灶可以考慮局部射頻消融或外照射;
4.甲狀腺髓樣癌的治療應以外科治療為主,不需要TSH抑制治療,但需要甲狀腺素補充治療;
5.對于甲狀腺未分化癌,如果無遠處轉(zhuǎn)移和氣道梗阻可首選外照射加手術,手術加外照射,外科的作用主要是解除氣道梗阻(氣管切開),在條件許可的情況盡量切除腫瘤。
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段東升