顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄介入治療的適應(yīng)證以及禁忌癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄介入治療的適應(yīng)證:
1、狹窄程度大于70%,而且側(cè)支循環(huán)較差,而且強(qiáng)化內(nèi)科治療仍然有發(fā)作;
2、動脈溶栓或者機(jī)械取栓再通了以后責(zé)任血管,殘余再度狹窄;
3、顱內(nèi)動脈夾層,導(dǎo)致血流動力學(xué)有障礙,而且經(jīng)抗因治療無效者。
顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄介入治療的禁忌癥:
1、患者年齡大于80歲,預(yù)期壽命小于2年;
2、患者合并全身疾病,不適合雙聯(lián)抗血小板治療的;
3、責(zé)任血管趨于嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的,MRS評分大于等于3分的;
4、兩周內(nèi)有過嚴(yán)重心梗的病人;
5、靶血管直徑小于2cm的病人;
6、煙霧病,動脈炎癥活動期或者是不明原因?qū)е聞用}狹窄的病人。
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頭疼常有以下特點(diǎn):第一、頭疼在清晨睡醒時(shí)發(fā)生或者加重。第二,頭疼部位多在頭部或者雙側(cè)太陽穴,常牽扯到后枕部及頸項(xiàng),稍有強(qiáng)硬感。再就是頭痛呈波動性體位改變,頭前屈咳嗽大便可能是頭疼加重,并有注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、智力減退等癥狀。止疼藥物還不能起到奏效,如快速靜脈注射20%的甘露醇125毫升后,頭顱明顯緩解。
視乳頭水腫,視力下降是最常見癥狀,顱內(nèi)亞增高可使眼球活動麻痹,視物成雙。正常人的兩只眼睛上下左右運(yùn)動或者360度旋轉(zhuǎn)自如,且彼此協(xié)調(diào),使得能夠正確的看清事物。當(dāng)顱內(nèi)亞增高時(shí)壓迫腦組織使其移位,勢必牽拉壓迫支配眼球運(yùn)動的神經(jīng),妨礙運(yùn)動協(xié)調(diào),從而造成是視物雙影。最常見的是兩眼內(nèi)收或者稱斗雞眼,即兩眼不能向外側(cè)方向運(yùn)動。
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但是顱內(nèi)壓增高的嘔吐就是比較典型的,它是沒有酒精中毒,沒有胃病,沒有別的問題就出現(xiàn)不明原因的突然發(fā)生嘔吐,當(dāng)然這種嘔吐比較常見的還是在急性腦外傷或者急性腦出血,動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,往往病人都是嘔吐而發(fā)生的,如果病人同時(shí)伴有意識障礙,那就很容易發(fā)生誤吸引起吸入性的肺炎,導(dǎo)致后來接著治療的時(shí)候病人有呼吸功能的問題,所以這是也要重視的。
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