神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
2003年畢業(yè)于吉林大學白求恩醫(yī)學部臨床醫(yī)學七年制，本碩連讀。2005年-2008年首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，神經(jīng)外科博士，導師凌鋒。2008-2009年美國加州大學洛杉磯分校訪問學者。2015-2018北京市科委首都特色項目-遠程缺血預適應對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性腦損傷的保護作用，負責人。
血管瘤保守治療要防止破裂的措施是合理的控制血壓，正常人的血壓如果年紀不太大，在120左右，年紀大一點在130左右，最好不要超過140，合理的控制血壓是一方面。 如果病人已經(jīng)有動脈瘤，甚至以前還破過，盡量的避免特別重的體力勞動，發(fā)生特別嚴重的腹腔壓力增高、胸腔壓力增高的這種體力勞動。 還要讓病人盡量的戒煙，減少喝酒，因為動脈瘤的破裂是有季節(jié)性的，男性在秋天破得多，女性在春天破得多，有這個可能性，在酗酒以后破裂的更多，這是肯定的，所以男性應該盡量不要喝大酒，適度的喝酒。還有盡量戒煙，吸煙的危害是很大的，動脈瘤和破裂和吸煙的危險是風險是明確的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血造影做的是腦子造影，腦血管的造影有一些蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，脊髓的疾病引起的出血，腰、胸、頸血管畸形，如果出血可以往上流造成脖子疼、頭疼，如果單照頭部的地方就發(fā)現(xiàn)不了問題，有些病人四次蛛網(wǎng)膜下腔出血，前三次都在別的醫(yī)院做的腦血管造影都沒發(fā)現(xiàn)問題，第四次做也是腦血管造影沒事，可是就想這怎么會沒事，他反復出血了，然后就往下找，最后果然在腰的這個部分找到了血管畸形，是它破裂引起的出血。所以如果對上面造影陰性的病人，我們往往要往頸部往下再掃一下看一看 ，看看有沒有問題，當然具體是不是要做下面的造影，還要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)根據(jù)病人的其它的癥狀，以及一些醫(yī)生的經(jīng)驗來進行綜合的判斷，防止破裂的措施。
造影是有創(chuàng)檢查，穿刺骨可能會引起出血引起夾層血栓等問題，打造影劑會增加腎臟的負擔。造影劑比以前有改進發(fā)生過敏或者是腎損傷的可能性相對較小，造影只能看到范圍內(nèi)的血管不可能血管都能看見，蛛網(wǎng)膜下腔出血之后發(fā)生進行做造影有一定比例的病人會跟他叫做造影陰性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。有蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是造影沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管問題。 有部分病人大概10%20%左右的病人在第一次造影兩周到三周左右時間再進行一次造影，如果第二次造影仍然是陰性的發(fā)現(xiàn)動脈瘤的可能性，醫(yī)生評價認為還是造影再造一次更劃算，建議第一次陰性的病人要進行再次造影。但是如果兩次造影都沒有發(fā)現(xiàn)，那可能就不用再進行造影了，當然如果實在不放心過一段時間，因為我們知道血管是動態(tài)的，再過半年一年再CTA檢查幫助排除是可以的。
動脈瘤栓塞介入治療總體上是微創(chuàng)的。介入治療是在腿部腿根的地方，通過穿刺骨動脈把導管放到血管里去，然后這個導管很長，給它一直走到腦部，然后通過介入進行治療，拔掉以后就剩腿上一個針眼，然后按壓一天就可以了。但是手術治療可能恢復的時間也就相對長一點，要開顱然后要幾天才能拆線，所以這個相對來說，開刀治療的損傷大一點，但是可能復發(fā)率會低一點，但是取決于病人的動脈瘤的位置、種類，不同類型，這個由醫(yī)生來幫助病人決定。
動脈瘤栓塞手術做介入治療的動脈瘤,它還是有復發(fā)的可能性，做完了介入治療以后，都希望病人在半年一年的時候要進行造影的復查，看看有沒有復發(fā)瘤頸有沒有生長，有沒有血流的再通。如果有復發(fā)可能還需要進一步的治療，極個別的病人可能需要轉(zhuǎn)手術治療。手術治療是用夾子把血管地方給它夾上，它的復發(fā)的可能性就比這個介入要小一些，但是也有復發(fā)的可能性。