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      王風(fēng)云副主任醫(yī)師
      神經(jīng)內(nèi)科

      腦梗死治療有特效方法嗎

      閱讀:2.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      靜脈溶栓是目前最主要的恢復(fù)血流的措施,阿替普酶和尿激酶是目前使用的主要的溶栓藥物,發(fā)病45小時內(nèi),阿替普酶標(biāo)準(zhǔn)靜脈溶栓療法是唯一被嚴(yán)格的臨床科學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)具有顯著療效,并且被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的急性腦梗塞藥物治療的方法。
      尿激酶靜脈溶栓治療發(fā)病6小時內(nèi)急性腦梗塞,相對安全有效,如果沒有條件使用阿替普酶,且發(fā)病在6小時內(nèi)可以進(jìn)行尿激酶溶栓治療,對于不能進(jìn)行靜脈溶栓或者靜脈,溶栓治療無效的,大血管閉塞的患者,在發(fā)病6小時內(nèi)給予機(jī)械取栓,也可能有良好的結(jié)局,在特定的條件下,前循環(huán)大血管閉塞,患者可以延遲到24小時內(nèi)進(jìn)行,機(jī)械取栓。

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        腦梗死的治療,主要包括超早期的靜脈溶栓,還有血管內(nèi)治療。也就是說的動脈取栓、動脈溶栓、支架成形、降纖治療、善循環(huán)的治療,還有一些抗血小板聚集的治療、降血脂的治療,還有一些清除自由基。最重要的康復(fù)治療,不管是腦梗死患者、腦出血患者,只要有肢體癱、語言障礙這些吞咽功能障礙,都應(yīng)該做康復(fù)治療,根據(jù)患者病情的輕重不一樣,所以康復(fù)時間也不一樣。
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        腦梗死后遺癥的治療,一定要說你當(dāng)初得病的時候病因,治療一定要連接起來,也就是說什么原因?qū)е履氵@一次的中風(fēng)很重要。其次是后期的治療,第一你要定期的隨訪,定期的去找醫(yī)生給你復(fù)診,根據(jù)你的情況來調(diào)整用藥;第二你的康復(fù)治療特別重要,也就是說你肯定是后遺癥期,你還有癥狀沒有恢復(fù),你到底是肢體的問題,你還是感覺的問題,你還是語言的問題,怎么樣來給他平時在家庭里邊,做好這些癥狀的一些康復(fù),這個同樣的很重要。
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        在一般內(nèi)科治療基礎(chǔ)上,酌情使用改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、抗水腫、降顱壓等治療措施;發(fā)病6小時內(nèi)沒有禁忌癥可以溶栓治療,阿替普酶或尿激酶;急性期治療主要以抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊及對癥治療,重在尋找病因;若為新原因栓塞,病情穩(wěn)定后,應(yīng)該酌情給予抗凝治療;腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療,大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療,大面積腦梗死患者可以采取去骨瓣減壓,降低致死率,另外通過鍛煉改善心肺功能。
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        腦梗死的治療是挽救缺血半暗帶,避免或減輕原發(fā)性的腦損傷,也是腦梗死治療的最根本目標(biāo)。 對有指征的患者應(yīng)力爭盡早實(shí)施再灌注的治療,這時需要根據(jù)患者的發(fā)病時間、發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、卒中的類型,還有病情的嚴(yán)重程度,有沒有伴發(fā)其他的基礎(chǔ)疾病,還有腦血流的儲備功能,側(cè)支循環(huán)建立的情況等,要制定適合患者的最佳的個體化的治療方案,不是每個病人來后都是同樣的治療方案。 另外還要遵循整體化的治療原則,除了針對卒中治療外,還需要進(jìn)行一般的支持治療,生命體征是不是平穩(wěn),同時針對并發(fā)癥及卒中相關(guān)的疾病治療,如肢體偏癱的患者,還要盡早的給予康復(fù)治療,生命體征平穩(wěn)下越早康復(fù),肢體偏癱的這側(cè)恢復(fù)得越好。所以,在治療的同時要恢復(fù)患者日常生活的自理能力,還要開展腦梗死的二級預(yù)防,向患者進(jìn)行健康的科普教育,防止再犯腦梗死。
        袁靜
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        腦梗塞治療有效的特效藥就是時間。 在得了卒中越早來醫(yī)院,治愈的希望就越大,現(xiàn)在有一個很好的治療方式就是靜脈溶栓,但是靜脈溶栓對于發(fā)病時間要求很高。一般發(fā)病在3到4.5小時以內(nèi),才能進(jìn)行靜脈溶栓,所以如果發(fā)現(xiàn)有疑似中風(fēng)的癥狀,要趕快去醫(yī)院,別在家等著,不要耽誤最佳的治療時機(jī)。
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        醫(yī)生在治療腦梗死的時候,它治療原則是:爭取超早期治療,在發(fā)病4.5小時內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療,在發(fā)病6-8小時內(nèi)有條件的醫(yī)院可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘軆?nèi)干預(yù);確定個體化和整體化治療方案,如果一個梗死灶,它的范圍很小,得到了及時的處理,這個缺血帶就會完全消失,不會留下后遺癥。
        鐘利群