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      張林主治醫(yī)師
      口腔科

      上頜前突手術(shù)危險(xiǎn)嗎

      閱讀:2.79w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      上頜前突手術(shù)目前是相對(duì)比較安全、成熟且可進(jìn)行效果預(yù)測(cè)的手術(shù)。
      隨著麻醉學(xué)、抗感染、專用手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)設(shè)備的發(fā)展與更新以及手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,已使具有一定危險(xiǎn)性、復(fù)雜性和容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的正頜外科手術(shù)發(fā)展成為相對(duì)安全、可進(jìn)行效果預(yù)測(cè)、實(shí)現(xiàn)功能與形態(tài)俱佳的常規(guī)手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥如呼吸道梗阻、出血感染、神經(jīng)損傷、牙及骨壞死等發(fā)生的幾率也越來(lái)越小。

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        上頜前突的治療方法應(yīng)該分情況來(lái)定。對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期及前期的孩子,是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的,在這一期可以進(jìn)行阻斷性的矯治,正畸矯形治療可以限制上頜骨的發(fā)育,而刺激下頜骨的發(fā)育,從而達(dá)到一個(gè)面型協(xié)調(diào)的結(jié)果。對(duì)于過(guò)了生長(zhǎng)發(fā)育高峰期的孩子,可能會(huì)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
        胡驍穎
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        上頜前突的手術(shù)治療主要包括是截?cái)嘟毓且约癓efort I型截骨術(shù)。截?cái)嘟毓鞘轻槍?duì)上頜前側(cè)的牙槽骨,LefortI型截骨術(shù)是對(duì)整個(gè)上頜肌骨進(jìn)行截骨,后移上頜牙槽肌骨,從而改善前突情況。 手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、骨的延期愈合,眶下神經(jīng)、牙槽神經(jīng)的損傷,還有牙根損傷等。這些風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)完善手術(shù)前規(guī)劃、規(guī)范的術(shù)中操作以及出現(xiàn)問(wèn)題后,積極的應(yīng)對(duì)來(lái)減少風(fēng)險(xiǎn),降低危害。
        楊崇實(shí)
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        上頜前突的矯正手術(shù)一般情況下還是比較安全,但它也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。 身體任何部位的手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn),全身手術(shù)可能有的風(fēng)險(xiǎn),正頜手術(shù)也可能有,比如麻醉意外、手術(shù)出血以及術(shù)后感染等。此外由于正頜手術(shù)的特殊性,除了全身手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)外,還可能存在特有的風(fēng)險(xiǎn),比如正頜手術(shù)要采用鈦釘、鈦板固定骨骼,在術(shù)后就可能存在鈦釘、鈦板暴露和手術(shù)傷口愈合不良等可能,甚至需要二次手術(shù)來(lái)取出固定。 并且正頜手術(shù)是在口內(nèi)做切口,所有器械要在口內(nèi)進(jìn)行操作,所以容易出現(xiàn)切口附近的皮膚、黏膜的擦傷及正頜術(shù)后畸形復(fù)發(fā)等。 因此建議打算進(jìn)行正頜手術(shù)的患者,在手術(shù)前要咨詢專業(yè)的正頜手術(shù)醫(yī)生,了解清楚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)再?zèng)Q定是否接受手術(shù)治療。
        任媛姝
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        在臨床上診斷上頜前突是需要有具體的科學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)診斷。通常采用的是頭影測(cè)量方法,在頭影測(cè)量的時(shí)候測(cè)三四十個(gè)數(shù)據(jù),根據(jù)這些數(shù)據(jù)綜合診斷。這些數(shù)據(jù)最主要包括ANB的角度、WITS值及APDA的角度,這三個(gè)角度是我們?cè)谠\斷上頜是不是前突的金標(biāo)準(zhǔn)。
        胡驍穎
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        上頜前突的矯正首先需要判斷上頜前突的原因,再進(jìn)行對(duì)因治療。 引起上頜前突的原因有牙槽嵴骨前突、牙齒唇向傾斜導(dǎo)致的前突以及上唇的軟組織肥厚或者外翻導(dǎo)致的前突。 對(duì)于較明顯的骨性前突,可考慮用截骨術(shù)加正畸治療的方式,即正畸正頜聯(lián)合治療來(lái)解決。 對(duì)于牙齒的前突,比如牙齒的唇傾過(guò)度,可以通過(guò)單純的正畸治療解決,但很有可能需要拔牙矯治,需要骨釘作為支抗,前牙內(nèi)收,去改善前突的情況。 對(duì)于軟組織肥厚引起的前突,特別是成年人,可考慮整形手術(shù)來(lái)改善。對(duì)于兒童的軟組織肥厚情況,建議到專業(yè)的正畸醫(yī)生處進(jìn)行咨詢,從而判斷需不需要做整形手術(shù)。
        楊崇實(shí)
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        楊崇實(shí)