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      朱莽主治醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      腦血管狹窄怎么治療

      閱讀:2.75w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      腦血管狹窄主要根據(jù)腦血管狹窄的程度,如果是50%以下,一般來說通過藥物治療就可以,而且你要在生活當(dāng)中預(yù)防一些不良的生活方式,如戒煙、戒酒、生活規(guī)律、低鹽、低脂飲食,積極的控制血壓、抗血小板,這些都是常見的治療方式。

      如果說你的狹窄程度很重已經(jīng)達(dá)到了75%以上或者你的狹窄程度不重在50%以上,但是經(jīng)常有腦?;蛘哒f有頭暈頭疼的癥狀,那么你也是可以考慮手術(shù)治療。外科手術(shù)的治療方式主要有三種:一種是微創(chuàng) 叫介入手術(shù),介入手術(shù)是通過血管內(nèi)植入支架將狹窄的地方進(jìn)行擴(kuò)張,血管可以獲得再次通暢,但是有些特殊的部位可能不適合放支架或者說不適合做內(nèi)膜剝脫術(shù),那么來說 你可以考慮搭橋手術(shù),搭橋手術(shù)是通過旁路將其他部位的血供引流到患病的部位,那么你也可以獲得治愈。還有一部分頸動(dòng)脈狹窄的患者可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫是將斑塊直接剝除,血管狹窄的病因一經(jīng)去除,患者也可獲得治愈。

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        腦動(dòng)脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術(shù)治療及血管支架治療三種辦法。 1、藥物治療,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。 血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)或者在狹窄的血管內(nèi)放置血管支架使管腔擴(kuò)大,從而達(dá)到治療目的。其中血管內(nèi)支架治療目前應(yīng)用較廣泛,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)主要的優(yōu)勢(shì)是對(duì)病人的創(chuàng)傷小,能同時(shí)處理多處狹窄病變,因而特別適合不能耐受或拒絕手術(shù)、手術(shù)后血管狹窄又復(fù)發(fā)、多支血管狹窄及狹窄部位手術(shù)無法抵達(dá)的患者。 3、血管內(nèi)支架治療:用以緩解血管狹窄程度,適用于保守治療無效的患者。
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        腦血管狹窄在臨床上有兩大類主要的治療方法 ,一是保守治療,就是藥物治療,是整個(gè)治療的基礎(chǔ),其他的治療方法都是建立在保守治療的基礎(chǔ)上,例如抗栓治療、降脂治療、軟化血管治療;二是血管內(nèi)治療,包括支架治療和球囊治療。如果牽扯到顱內(nèi)動(dòng)脈供血,既要采用藥物治療,又要采用介入治療。
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        腦動(dòng)脈狹窄的治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療。 1、藥物治療,如可在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,同時(shí)需要口服他汀類的藥物抗動(dòng)脈硬化。但口服藥物的方法只能緩解和減輕腦動(dòng)脈狹窄造成的癥狀,對(duì)于已經(jīng)形成的狹窄動(dòng)脈并不能根治,腦動(dòng)脈狹窄治療的關(guān)鍵是尋找原因,對(duì)病因治療,目前腦動(dòng)脈狹窄常見原因是高血壓病、糖尿病和高血脂等慢性疾病,如患者有上述基礎(chǔ)疾病,應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。 2、在藥物治療的基礎(chǔ)上針對(duì)狹窄血管進(jìn)行血管介入手術(shù),放置特殊制造的血管內(nèi)合金,撐開狹窄的血管。如是頸動(dòng)脈狹窄,也可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等外科治療。
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        腦血管狹窄的治療方法如下: 一、使用抗血小板聚集的藥物、穩(wěn)定斑塊的他汀類藥物、抑制血小板聚集的藥物。這幾種藥物對(duì)腦血管狹窄都非常有效; 二、治療病因。腦血管狹窄的病因是很多患者都合并有高血壓、糖尿病、高血脂病,如果把患者的血壓、血糖、血脂控制好,就能延緩動(dòng)脈硬化的進(jìn)展,減少或減輕腦供血不好的癥狀; 三、還有一些患者單靠藥物治療或者單靠控制血壓、血糖、血脂解決不了問題,就需要手術(shù)的干預(yù)治療。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者支架的植入術(shù)都能為大血管狹窄的患者或通過規(guī)律的用藥3個(gè)月或已經(jīng)嚴(yán)格干預(yù)高危因素但還是反復(fù)有癥狀的患者進(jìn)行干預(yù)治療。這些微創(chuàng)治療,尤其是介入治療的創(chuàng)傷小,痛苦也小,但是介入治療的缺點(diǎn)是價(jià)格高,對(duì)醫(yī)院的資質(zhì)和要求高,即要求醫(yī)院有能力開展DNA全腦血管造影,有能力做支架植入術(shù)。 腦血管狹窄的臨床表現(xiàn)也是腦供血不足的表現(xiàn),即患者會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、耳鳴。所以藥物治療、高危因素干預(yù)、手術(shù)治療能夠減輕病人的癥狀。
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        腦動(dòng)脈狹窄的治療方式主要分為兩類: 1、口服藥物治療,也是目前常用的方法,可以口服阿司匹林 氯吡格雷等單一或者雙聯(lián)的抗血小板藥物治療,同時(shí)口服他汀類的藥降脂 抗炎 抗動(dòng)脈粥樣硬化以及穩(wěn)定斑塊的治療,但是此類方法只能緩解 減輕腦動(dòng)脈狹窄造成的癥狀,對(duì)于已經(jīng)形成的狹窄動(dòng)脈并不能根治。 2、針對(duì)狹窄血管進(jìn)行血管介入手術(shù),放置特殊制造的血管內(nèi)合金支架,撐開狹窄的血管,如果是頸動(dòng)脈狹窄也可以考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫等外科手術(shù)治療。
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        周濤