確診周圍神經病要做哪些檢查
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果懷疑周圍神經病需要做以下檢查:
1、首先就是實驗室檢查,要篩查有沒有糖尿病或者糖耐量異常,要進行血糖的檢測,包括空腹血糖、餐后兩小時血糖,有些患者還要做糖耐量實驗,來除外糖尿病周圍神經病。葉酸、B12,檢測患者有沒有營養(yǎng)缺乏導致的周圍神經病。還有一些免疫相關的指標,比如血沉、抗核抗體譜、抗中性粒細胞胞漿抗體等,排除免疫相關的周圍神經病。另外,還要進行腫瘤的篩查,進行腫瘤標志物的檢查。還有一類就是甲狀腺功能,因為不管是甲亢、甲減都可能會引起周圍神經病,所以要進行甲狀腺功能的檢測。
2、還有一些胸部、腹部CT檢查,排除腫瘤相關的副腫瘤綜合癥引起的周圍神經病。
3、除了實驗室檢查、影像學檢查之外,就是神經電生理檢查,包括針極肌電圖、神經傳導速度,F波及H反射等檢測來確定有沒有周圍神經的損害。
4、有一些患者可能還需要做腰穿腦脊液的檢查,來判斷有沒有一些感染性疾病,有沒有免疫相關的一些證據,比如腦脊液蛋白細胞分離。
5、對于一些特殊的周圍神經病患者,要進行神經皮膚的活檢,來確定一些少見的原因,比如血管炎性周圍神經病或者淀粉樣變性周圍神經病。
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什么原因會引起周圍神經病
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- 引起周圍神經病的原因有:
1、臨床上最常見的是糖尿病引起的,往往是多發(fā)性神經病。
2、一些其他的原因也會引起多發(fā)性周圍神經病,比如免疫相關的,有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎,或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周圍神經病。
3、腫瘤的病人。
4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。
5、重金屬中毒也會導致周圍神經病。
6、還有一些感染,比如帶狀皰疹病毒感染、麻風、螺旋體感染都會影響到周圍神經。
7、遺傳因素,有一些家族性的遺傳性運動感覺神經病、家族性樣淀粉周圍神經病都會引起多發(fā)性神經病。
8、一些單神經病變的原因,常見的如外傷、砍壓,引起肘管、腕管綜合征等。
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漆學良
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周圍神經病的分類
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- 周圍神經病的分類如下:
周圍神經病通俗一點就是分為兩大類,第一類就是遺傳性的,第二類就是后天獲得性的。后天獲得性周圍神經病的病因包括營養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關性、缺血、機械外傷等。
根據病程可以分為急性、亞急性,慢性、復發(fā)性和進行性周圍神經病。一般急性周圍神經病常常是發(fā)病4周之內,亞急性是4~8周,慢性周圍神經病是病程超過了8周。
根據累積的神經分布可以分為單神經病、多發(fā)性單神經病、多發(fā)性神經病。
根據周圍神經的癥狀可以分為感覺性周圍神經病、運動性周圍神經病、混合性周圍神經病、自主神經性周圍神經病。
根據病變的解剖部位可以分為神經根病、神經叢病、神經干病等。
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漆學良
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如何診斷周圍神經病
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- 周圍神經病的診斷需要神經科醫(yī)生詳細的詢問病史、家族史,有沒有特殊的藥物、毒物接觸史,還要進行詳細的神經系統(tǒng)查體,再結合輔助檢查進行診斷。
周圍神經病的診斷程序就是神經科醫(yī)生詳細的情況詢問病史,認真地神經系統(tǒng)體格檢查,根據臨床的癥狀、體征,進行定位、定性診斷,然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實驗室檢查、肌電圖檢查等,必要的時候可能會做神經皮膚活檢,來進一步明確周圍神經病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周圍神經病的患者可能有必要進行一些基因的檢測,來確定有無遺傳性周圍神經病。
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漆學良
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周圍神經病的常見癥狀
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- 周圍神經病的常見的癥狀和體征如下:
一、感覺方面的障礙,主要表現為感覺的缺失,感覺的異常,比如會感覺到麻木,感覺減退、針刺感、疼痛,感覺性共濟失調。
二、運動障礙,主要就是會有一些肌束的震顫,肌纖維的顫搐,還有痛性痙攣,比如肉跳,這都是運動障礙刺激癥狀。
三、損毀性癥狀,比較常見的就是肌無力,肌力的減退或者肌肉的萎縮。
四、還有一些病人會損傷到自主神經,自主神經常見的一些表現有出汗的異常,會沒有汗,豎毛的障礙,神經性低血壓。嚴重的可能會沒有眼淚,沒有唾液。還有一些膀胱直腸功能障礙,性功能異常等等。
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糖尿病引起的 周圍神經病
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糖尿病周圍神經病的常見癥狀
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- 糖尿病周圍神經病的常見癥狀有逐步的麻木感或踩棉花感,穿著厚襪子的感覺。足部的疼痛、鈍痛、尖銳刺痛或燒灼痛,或在石子路上走路感,足部的麻木針刺感,足部發(fā)熱或發(fā)涼的感覺,觸痛。晚上睡覺的時候足部或腿部觸碰床單時會出現疼痛感,小腿或足部肌肉出現痛性痙攣。
糖尿病患者如果出現了上述癥狀的時候,就需要考慮到神經科就診,進行周圍神經病的相關篩查,比如周圍神經問卷調查、查體、感覺定量測定、肌電圖的檢查,必要的時候皮膚神經活檢來輔助診斷糖尿病周圍神經病。早期治療可以改善糖尿病患者周圍神經病變的預后,所以要早發(fā)現、早治療。
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漆學良