怎樣根據(jù)頭部CT估計(jì)腦的出血量
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
出血量是通過CT片,來進(jìn)行計(jì)算和測(cè)量的,腦出血的測(cè)量方法有很多種,有多田法,還有利用密度差值進(jìn)行軟件測(cè)量,因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)軟件利用非常廣泛。還可利用容積測(cè)量,工作站上利用這種容積數(shù)據(jù),來進(jìn)行這種血腫的測(cè)量。但是最常用的,也是最簡(jiǎn)便的方法是多田法。多田法是通過片子來測(cè)量出血的出血量,具體的方法是測(cè)量血腫的最大徑,包括長(zhǎng)徑、寬徑和高徑,三個(gè)徑用于相乘之后得出數(shù)據(jù),把這個(gè)數(shù)據(jù)除以2,計(jì)算出血腫的體積。其實(shí)這個(gè)測(cè)量,就是根據(jù)幾何的體積測(cè)量,長(zhǎng)乘寬乘高除以2的幾何測(cè)量原理。
CT檢查是腦出血的首要,也是首先采取的檢查手段,腦出血在CT上征象非常典型,是一個(gè)高密度點(diǎn),腦出血的出血量的大小,決定了臨床的治療方案,以及是否需要手術(shù)干預(yù),少量的出血,內(nèi)科保守治療就可以了,當(dāng)然大量出血的時(shí)候,就需要手術(shù)。
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小兒頭部外傷哪些情況要做頭部CT檢查
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- 不是說孩子受過傷之后,就做CT檢查,因?yàn)楫吘箤?duì)于兒童,有一定的這種輻射,所以說我們根據(jù)臨床重要的一些體征,來判斷是否需要做CT檢查。
小孩在頭部外傷后,很多家長(zhǎng)首先想到的就是做CT檢查,因?yàn)楝F(xiàn)在的CT非常應(yīng)用的廣泛,擁有的醫(yī)院也非常多,檢查起來也很簡(jiǎn)潔,但是往往也是臨床醫(yī)生非常糾結(jié)的一件事情,因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子,都是家里的一個(gè)掌上明珠,受了外傷之后就想去做檢查,因?yàn)榧议L(zhǎng)要求,臨床醫(yī)生感覺沒有問題,又不能排除遲發(fā)出血的這種可能,所以很多孩子都做CT檢查。雖然說做一次CT檢查對(duì)小孩的傷害幾乎忽略不計(jì),但是輻射還是存在的,具體的什么情況下,需要做CT檢查,根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn),以及與兒科醫(yī)生的交流,總結(jié)了以下幾種情況,以供參考:
第一,孩子昏迷了,受外傷之后昏迷了,偏癱了,一側(cè)肢體不能動(dòng)了,出現(xiàn)了這種全身的抽搐,眼睛的瞳孔不等大,這時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院,立即做CT檢查。
第二,受傷后出現(xiàn)了鼻腔、耳朵的出血,出現(xiàn)了熊貓眼,頭部有明顯的腫塊,或者是頭部有明顯的凹陷,囟門未閉合的小兒,出現(xiàn)了囟門的突出,這時(shí)候需要做CT的檢查。
第三,受傷后出現(xiàn)了拒絕進(jìn)食,頻繁的嘔吐、嗜睡,或者是煩躁、哭鬧不止,這時(shí)候必須到醫(yī)院進(jìn)行做CT檢查。
第四,孩子受傷后,可能是孩子出血、昏迷,導(dǎo)致了沒有立即的哭鬧,所以如果外傷后一分鐘或者是更長(zhǎng)時(shí)間才開始哭鬧的,應(yīng)該高度懷疑,這種昏迷的過程,所以也建議必須做CT檢查。
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徐剛
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頭部受傷一定要做CT檢查嗎
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- 現(xiàn)在有一種現(xiàn)象,當(dāng)人們頭部受傷后到醫(yī)院,首先要求醫(yī)生做全面的檢查,特別是頭部的CT檢查,他們的擔(dān)心可以理解,但是有很多情況是不必要做的,因?yàn)轱B骨是非常堅(jiān)硬的,一般的外傷也不足以使它受更大的傷害,所以是否檢查應(yīng)該是醫(yī)生根據(jù)患者的傷情以及出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)來確定是否該做進(jìn)一步的檢查,為了規(guī)避過度的診療同時(shí)也不要讓醫(yī)生保證沒有任何問題,這樣對(duì)社會(huì)和個(gè)人都是不利的。
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周先平
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急性一氧化碳中毒,為什么要做頭部 CT 檢查
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- 1. 因?yàn)楹芏嗷颊咴诩毙砸谎趸贾卸緯r(shí)所表現(xiàn)出來的頭暈、頭痛甚至神志不清,是需要跟腦血管病鑒別;而且一部分患者在急性一氧化碳中毒時(shí)可能誘發(fā)腦血管病,所以需要掃描 頭部 CT。
2.腦影像學(xué)檢查
急性一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時(shí),進(jìn)行顱腦CT檢查,主要異常為雙側(cè)大腦皮質(zhì)下白質(zhì)及蒼白球或內(nèi)囊出現(xiàn)大致對(duì)稱的密度減低區(qū),后期可見腦室擴(kuò)大或腦溝增寬,腦CT無異常者預(yù)后較好。有CT異常者其昏迷時(shí)間大都超過48小時(shí)。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變,CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見,故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感。
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李剛
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小兒頭部外傷后哪些情況建議做頭部CT檢查
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- 小兒頭部外傷后這些情況建議做頭部CT檢查:
1.受傷后有昏迷情況:受傷后有無立即的哭鬧,是判斷小孩有無昏迷的重要方法,如果受傷后1分鐘或者更長(zhǎng)的時(shí)間才開始哭鬧,應(yīng)該高度懷疑有昏迷過程,建議立即到醫(yī)院做頭顱CT;
2.受傷后出現(xiàn)異常的反應(yīng):傷后出現(xiàn)拒絕進(jìn)食,頻繁嘔吐,嗜睡或者異常煩躁哭鬧不止,建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查;
3.受傷后出現(xiàn)異常頭部體征:鼻腔、耳腔出血,“熊貓眼”,頭部有明顯包塊,頭部有明顯的凹陷,囟門未閉患兒囟門突出建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查;
4.較嚴(yán)重的情況:昏迷不醒,全身抽搐,手腳偏癱,瞳孔不等大建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查;
5.有頭部外傷或是有頭部的異常疼痛不能緩解或是有明確的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,如偏癱失語等癥狀時(shí)候建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查;
6.如果出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀。比如說有頭痛、嘔吐,甚至還有肢體功能障礙,甚至還有意識(shí)障礙等。
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郭子威
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小兒頭部外傷后哪些情況建議做頭部CT檢查
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- 小兒頭部外傷以后,如果出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀。比如說有頭痛、嘔吐,甚至還有肢體功能障礙,甚至還有意識(shí)障礙,立即要做CT檢查的。如果患者有頭部外傷,外傷的病史又不太明確,又沒有明確的臨床癥狀可以暫時(shí)觀察,不做CT檢查。醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況,要進(jìn)行一個(gè)綜合判斷,是做CT還是不做CT,都是一個(gè)有指征的有要求的。當(dāng)然了CT是經(jīng)濟(jì)實(shí)用,快捷是目前顱腦外傷,最重要的一個(gè)輔助手段。但是它畢竟是一個(gè)放射源,還是有一定的放射線,所以說小兒如果沒有強(qiáng)烈的指征,能夠不做當(dāng)然盡量不做,我們的醫(yī)生會(huì)把握這一點(diǎn)。
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廖宇舲
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急性酒精中毒患者在檢查頭部CT時(shí)需要注意什么
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- (1) 酒精中毒很可能會(huì)誘發(fā)腦出血、腦梗死等并發(fā)癥,同時(shí)醉酒的患者也很可能會(huì)因?yàn)榈?、撞擊等?dǎo)致顱腦受傷,所以一定要給酒精中毒的患者檢查頭部 CT。
(2) 當(dāng)患者發(fā)生急性酒精中毒時(shí),可能出現(xiàn)的躁動(dòng)不配合、寒戰(zhàn)、顫抖等情況會(huì)造成 CT 影像出現(xiàn)很多偽影,進(jìn)而影響真正病灶的顯影。因此,家屬需要配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者加以約束,使患者更好地配合檢查。
(3) 當(dāng)患者有嘔吐危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)幫助患者將頭偏向一側(cè),以免嘔吐物誤吸入氣道,造成窒息、吸入性肺炎等。
(4) 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸、心跳、血壓不平穩(wěn)等情況,說明患者隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。這時(shí),除非必要,CT 檢查可以暫緩。
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李剛