急診科 | 主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院急診科主任醫(yī)師。
治療的關鍵是糾正缺氧； （1） 可以酌情使用硝酸甘油等藥物改善心肌血液供應，使用輔酶 Q10 等藥物改善心肌代謝；需要注意治療發(fā)熱、控制液體輸入等減輕心臟負擔的治療。 （2） 吸氧：中毒者給予吸氧治療，如鼻導管和面罩吸氧。吸入新鮮空氣時，CO由COHb釋放出半量約需要4小時;吸入純氧時可縮短至30～40分鐘。 （3） 高壓氧艙治療：能增加血液中物理溶解氧，提高總體含氧量，促進氧釋放和加速CO排出，可迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時間和病程。
（1）經常清潔皮膚，按摩結束皮膚撲以滑石粉，一般每2小時一次，特別對大，可緩解身體受壓，可采用多功能氣墊床，作環(huán)形按摩、坐骨結節(jié)、髂部、足跟部，再在兩側肩胛、肘關節(jié)部和肩胛骨部等部位，經常更換衣服和床上溫水擦浴，壓力由輕到重。 （2）要求護理人員要給病人勤翻身，出汗多的部位墊以毛巾，可在該處墊氣圈避免患處受壓、骨折等身體活動受限的臥床病人來說。 移動病人或翻身時，防止皮膚的破潰至為重要。 （3）床單和內衣一定要平整無皺褶。褥瘡好發(fā)在尾骶部。待背部由骶向上按摩數(shù)次后，應防止局部皮膚繼續(xù)受壓。
血液系統(tǒng)主要因為缺氧造成血液粘稠度增加，易并發(fā)血栓性疾病，例如腦梗塞、肺血栓栓塞癥、四肢靜脈血栓形成等； （1） 根據(jù)情況口服或靜脈輸注液體以防治脫水造成的血液濃縮； （2） 根據(jù)血液粘稠度情況酌情使用阿司匹林、肝素等藥物預防血栓形成。
1. 因為很多患者在急性一氧化碳中毒時所表現(xiàn)出來的頭暈、頭痛甚至神志不清，是需要跟腦血管病鑒別；而且一部分患者在急性一氧化碳中毒時可能誘發(fā)腦血管病，所以需要掃描 頭部 CT。 2.腦影像學檢查 急性一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時，進行顱腦CT檢查，主要異常為雙側大腦皮質下白質及蒼白球或內囊出現(xiàn)大致對稱的密度減低區(qū)，后期可見腦室擴大或腦溝增寬，腦CT無異常者預后較好。有CT異常者其昏迷時間大都超過48小時。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變，CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見，故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感。
1如果尚有意識，應該盡快走到通風的窗口、門口，呼吸新鮮空氣，如果沒有緩解，請盡快去就近的醫(yī)院。 2）因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層， 救助者進入和撤離現(xiàn)場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內時嚴禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可引起爆炸。 （3）應迅速打開所有通風的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，然后迅速將中毒者轉移出充滿一氧化碳的房間，轉移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。 （4）在等待運送車輛的過程中，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息。