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      戴繽副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      缺血性腦血管病可以完全治愈嗎

      閱讀:9.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      缺血性腦血管病它分為兩大特點,第一個是病人患者患缺血性腦血管病處于早期的階段。早期階段的情況下,動脈是發(fā)生早期的狹窄,它引起的臨床癥狀比較重的表現(xiàn)為,可能是一過性的腦血管病的腦血管痙攣,導致的病人的患者的頭暈、頭部不適、頭痛等癥狀。這些患者在早期預防和干預的情況下,是可以得到控制的。但是另外一種腦血管病就是缺血性的腦血管病,它是因為急性的血管的閉塞,會導致一系列的臨床的癥狀。它的致殘率、致死率是相應的非常高的。第二種缺血性腦血管病的患者,如果能達到完全的治愈,我覺得從科學的角度是不敢這么認為的。因為它導致了一些神經(jīng)功能的障礙,在某種程度上是不可逆的,只能是降低它導致的一些危害、神經(jīng)功能障礙的進一步的加重。

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        缺血性腦血管病是臨床上最常見的,腦血管病的一種臨床上的腦血管病,一般分為缺血性和出血性,缺血性大概占到百分之七十,出血性占到百分之三十,缺血性腦血管病就是各種因素導致的。腦血管的狹窄或者閉塞以后引起的腦功能障礙,臨床上常見的老百姓常說的腦血栓,腦梗塞或者是腦缺血發(fā)作,這些都是缺血性的腦血管病,臨床經(jīng)常看到檢查報告會出現(xiàn)強性腦梗塞,這是比較輕的腦血管病,當然有一些比較重的。如果大血管的阻塞的患者,會出現(xiàn)偏癱/昏迷甚至出現(xiàn)死亡,缺血性腦血管病越來越高發(fā)的趨勢。
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        談到缺血性腦血管病的預防,要明白它不同的個體它有什么樣的危險因素。所以才可以談到預防,最常見的預防就是三高一吸的認識和處理,比如三高要控制好血壓、血糖、血脂。另外一個重要的方面就是吸煙,在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)吸煙的患者,他的血管損傷得很嚴重,有些患者沒有其它危險因素就是吸煙,做血管造影的時候發(fā)現(xiàn)他的血管是坑洼不平的。所以缺血性腦血管病的預防就要重視這些方面。另外就是健康的生活方式,比如要心情舒暢要減肥,要增加體育鍛煉,要增加一些微量元素的攝入等。
        范文輝
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        缺血性腦血管病又稱為腦缺血性疾病,是一種不同程度的缺血性腦血管病疾病的總稱。臨床類型主要包括,短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺失性神經(jīng)功能缺失、進展性卒中、完全性卒中、邊緣區(qū)梗死,也叫分水嶺區(qū)梗死,以及腔隙性腦梗死,缺血性腦血管病應該做哪些檢查,一般最常見的是頭部的CT,還有缺血灶,還有缺失的神經(jīng)功能支配區(qū)域,一般是頭部核磁平掃的檢查,最簡單的血管的篩查,一般是從血管彩超開始篩查,血管彩超包括頸部血管彩超,還有顱內(nèi)血管彩超,接下來是核磁的血管造影,還有CT的血管造影,又叫做CTA診斷,缺血性腦血管病的金標準叫DSA,全名叫做全腦血管造影術(shù)。
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        首先是病因?qū)W預防,包括預防高血壓 、糖尿病 、高血脂等,高血壓是指腦出血和腦梗死最重要的危險因素,控制高血壓是預防腦卒中發(fā)生的中心環(huán)節(jié),糖尿病患者發(fā)生卒中的危險大約是普通人的4倍,對糖尿病患者需要進行基礎(chǔ)知識教育,使其盡可能做到合理飲食,進行適當?shù)捏w育鍛煉,以及應用降糖藥物治療,使空腹血糖保持在7.0毫摩爾每升以下,血管疾病還有一個重要的因素就是血脂異常,低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化的危險因素,平時堅持低脂飲食, 體育鍛煉及應用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,同時也要進行定期的血管檢查,比如說血管彩超檢查,還有顱內(nèi)血管彩超檢查,了解頸部動脈硬化的程度,其次 ,積極處理可以干預腦卒中的危險因素,應用血小板抗聚集藥物,降低腦卒中的發(fā)生危險。
        呂洪志
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        一般從幾個方面,一是病史起病形式,突發(fā)神經(jīng)功能障礙最常見于腦缺血性卒中,少數(shù)患者伴有突發(fā)性的意識障礙;第二,癥狀持續(xù)時間和發(fā)作頻率,TIA為反復發(fā)作短暫性的可逆性的局部腦缺血循環(huán)障礙,一般不超過24小時后就緩解了,伴隨癥狀和誘因,比如說病人有心臟瓣膜病史,或者是無癲癇發(fā)作和感染等;第三, 既往史高血壓性心臟病血液系統(tǒng)疾病 、糖尿病等,吸煙 、肥胖。口服避孕藥和酗酒;第四,體格檢查,包括生命體征的檢查,如雙測血壓、 呼吸節(jié)律和幅度,心率有無雜音,顱內(nèi)壓監(jiān)測,眼底的檢查,第五 ,特殊檢查,比如說輔助檢查里包括CT,還有核磁共振平掃,還有PET,還有TCD,主要是經(jīng)顱多普勒掃描,還有DSA數(shù)字化減影血管造影,還有核磁的血管造影還有頭部CT的血管造影,都可以用于明確腦缺血的病因,如顱內(nèi)外動脈狹窄血栓或者栓塞,腦小動脈硬化等,因缺血性卒中最常見的病因,為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)粥樣硬化,故DSA為最佳的檢查方
        呂洪志
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        李學慧