什么情況下心臟瓣膜病需要手術治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于病人來講往往是病人出現(xiàn)癥狀了,比如活動以后明顯的感覺不如以前有力量了,或者是經(jīng)常的出現(xiàn)氣短、憋氣的癥狀影響到生活質量。這些人到醫(yī)院來進行檢查,最終發(fā)現(xiàn)是心臟瓣膜有問題,通常都是需要做手術的了。還有情況病人本身感覺并不是特別明顯,因為做其他的檢查發(fā)現(xiàn)了心臟瓣膜有問題,這一部分病人做手術那是需要進行特別的評估的。一般來講中重度的瓣膜的病變,都會考慮有手術的指征,但是對于中度的主動脈瓣病變的病人,它什么時候需要做需要跟醫(yī)生進行詳細的溝通。有一些病人可能需要隨訪觀察,如果瓣膜的病變癥狀上沒有太大的變化,但是它的心臟開始出現(xiàn)了明顯的結構的變化,那這種瓣膜病變也是傾向于積極的處理。
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心臟瓣膜手術危險嗎
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- 心臟瓣膜病的病人一般比較嚴重要進行手術治療:一種是瓣膜成形手術,另一種方面是換瓣手術。目前有指南上如果病人能做瓣膜修復成形手術,盡量做修復成形手術這種手術方法,對手術以后心功能恢復的比較好,并且心律失常發(fā)生的也比較少對瓣膜損害嚴重的要進行換瓣治療,換機械瓣或者生物瓣,一般是50歲以上的病人可以考慮換生物瓣,生物瓣還有好處就不用吃抗凝藥不用吃華法林。所以它血栓出現(xiàn)并發(fā)癥就比較少,但有些50歲以下的病人。還是要進行機械瓣的治療,機械瓣它有并發(fā)癥,因為在機械瓣膜容易長血栓,這時候就要給他吃華法林、進行抗凝,但是抗凝的過程中是比較復雜的藥物治療過程。它容易出現(xiàn)出血,如果量大就會出現(xiàn)皮下出血,有時候甚至嚴重的腦出血。如果量小的抗凝效果不夠那瓣膜上會長血栓,所以這是瓣膜治療很嚴重的問題。
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心臟瓣膜置換手術需要多長時間
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瓣膜置換完畢以后,需要縫合心臟的各切口,松開主動脈阻斷鉗,心臟與血液供應,心臟這個時候就會復跳,但體外循環(huán)還要繼續(xù)輔助一段時間,需要慢慢恢復心臟功能。當患者的血壓達到了理想狀態(tài)時,就可以撤出體外循環(huán)機,進一步關胸,手術結束。
但術前還有一些準備工作,比如麻醉的準備工作,開胸的準備工作,做完手術以后還有關胸,止血等??偟膩碚f可能需要4到5個小時是比較常見的。
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心臟瓣膜手術之前有哪些注意事項
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- 心臟瓣膜手術之前會給病人做一些檢查,一方面是了解病人的全身狀況判斷手術的風險,另一方面是為手術方案的設計做準備,第三個是要判斷有沒有一些情況是在手術前,可以進行調整和康復然后有助于手術的恢復,比如說有一些年齡比較大的人,或者是長期吸煙的人,檢查肺功能不太好,那么手術前,就會指導他做呼吸功能的鍛煉,這樣的話對于術后的早期脫機,對于術后的肺功能恢復,是有好處的,當然對于心臟功能,因為它的結構發(fā)生了變化,所以在心臟功能的術前康復上會受到很大的限制。第三個就是在手術前有些病人,因為拖的時間比較長,營養(yǎng)狀況也會明顯的下降,所以在營養(yǎng)方面給病人一些指導,讓他提高營養(yǎng)狀況為手術后能夠盡早的活動,為手術后的免疫力的增強,做一些手術前必要的準備。
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什么情況下要做心臟瓣膜置換手術
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- 一個是先天性心臟瓣膜病變,他有一部分是需要進行心臟瓣膜置換;還有一種是風濕性的心臟瓣膜病,比較嚴重的情況下,沒辦法修復要做瓣膜置換;還有一種就是老年瓣膜退行性變,這部分病人的話,因為瓣膜的關閉不全或者嚴重的狹窄、鈣化,瓣膜起不到真正他作用了,也是需要瓣膜置換。
當然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個瓣膜:一個是主動脈瓣、二尖瓣,還有一個三尖瓣和肺動脈瓣,如果他們不同的原因導致瓣膜關閉不全或者狹窄,如果不能夠進行修復,又嚴重影響到心臟的功能或者導致心臟的擴大,將來會出現(xiàn)嚴重問題這種情況下,都是需要進行心臟瓣膜的置換。
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心臟瓣膜置換手術風險有多大
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- 心臟瓣膜置換的風險目前在國內,是百分之四到百分之六的死亡率,還是有一定的風險,相對于其他的手術來講,風險還是比較大當然這種風險,還主要與病人的狀態(tài)有關系,術前病變有關系,還有與他有沒有合并其他疾病有關系,目前心臟手術已經(jīng)在向微創(chuàng)發(fā)展,當然對一些風險比較大的,年齡又比較大,做手術的成功率又比較低,這一部分病人,我們會采取一切風險更小,降低這個手術風險的一些辦法,比如說介入瓣膜,通過介入的方法把瓣膜放進去,當然這種辦法雖然,在降低風險的同時,他還是有一些問題,比如說費用比較昂貴,可能花費需要30-40萬,介入瓣膜因為可以折疊應用的生物瓣,這種生物瓣使用的年限,相對其他瓣膜的話,使用年限偏短一些,這是他的一些局限。
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心臟瓣膜置換手術類型有哪些
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手術時所用的材料有兩種,一種是機械瓣置換,另一種是生物瓣置換,還有一種微創(chuàng)切口,比如做二尖瓣置換,從右側第四肋間做個小切口完成手術,小切口雖然美觀,但它有個缺點,術中會有些意外情況的發(fā)生,沒有辦法去搶救患者,這是比較困難的。
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