老年癡呆如何鑒別診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年癡呆的診斷呢,首先是需要有癥狀,可能是病人自己的感覺,或者是家屬,或者是親密的照看者,然后來發(fā)現(xiàn),然后早期患者可能會出現(xiàn)老愛丟三落四,或者是把手機(jī)放到冰箱里,經(jīng)常忘記鎖門這樣情況,甚至有的部分病人出現(xiàn)在一個比較熟悉的環(huán)境走丟的這種現(xiàn)象。如果出現(xiàn)這些問題呢,那我們就要到神經(jīng)科 ,來進(jìn)行就診,就診的話,會做一些相關(guān)的檢查,來幫助診斷,包括鑒別診斷,常用的檢查呢,要做一個頭部的影像學(xué)CT,或者核磁看一下,我們腦子的萎縮的情況,包括腦子缺血病灶的多少,另外一個方面呢,需要做一些抽血的化驗,那常規(guī)的一些生化的檢查,重要的我們要注意,查一下甲狀腺功能,因為有一部分老年人,是因為甲狀腺功能減退,來導(dǎo)致的這種認(rèn)知功能的下降,所以另外一個方面還要測一下,葉酸和維生素B12的水平,然后這一個水平下降呢,也會導(dǎo)致一些繼發(fā)性的,c下降,還有一個需要鑒別做的檢查,那就是需要做一些,焦慮抑郁情緒相關(guān)的,量表的測評,因為有一些重度的抑郁,可能也會有假性的這種癡呆的表現(xiàn),這些都需要我們進(jìn)行一個鑒別,當(dāng)然最關(guān)鍵的,還要做一些神經(jīng)心理學(xué),量表的測評,常見的像MMSE ADAS-Cog,這樣一些量表測評,來進(jìn)行一些診斷和鑒別診斷。
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老年癡呆怎么治
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- 老年癡呆也就是阿爾茨海默癥,目前無根治療法,只能通過生活護(hù)理和藥物干預(yù)來阻斷或者延緩疾病進(jìn)程,改善癥狀。
生活護(hù)理方面,患者居所應(yīng)保持干凈整潔,盡量避免尖銳物品和家具。注意保暖,預(yù)防感冒,防治各種感染。加強(qiáng)患者的功能訓(xùn)練,培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力,幫助患者料理個人生活,延緩智能衰退。
由于阿爾茨海默癥患者常常有焦慮,會有性格及精神改變。比如經(jīng)常出現(xiàn)焦慮的患者,要給予足夠的照顧,保證居室安靜,安排有趣的活動,也可以指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。
藥物干預(yù)方面,目前治療藥物主要包括中成藥健腦丸、膽堿酯酶抑制劑、谷氨酸受體拮抗劑等。其中中成藥健腦丸由當(dāng)歸,天竺黃等19味中藥組成,配伍合理,諸藥合用,有健腦益智,養(yǎng)心安神的作用和功效,可以改善記憶減退,神經(jīng)衰弱,失眠多夢等阿爾茨海默癥癥狀。
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- 老年癡呆主要是表現(xiàn)為記憶力下降,當(dāng)患者出現(xiàn)重度癡呆的時候,各個方面的功能都會下降,各個認(rèn)知域都會受到影響,有的病人到了晚期,可能表現(xiàn)為語言障礙,他不愿意跟人交流,甚至他不知道去交流,表現(xiàn)為提取障礙,就是他跟你交流的時候,會想不起來要說什么詞,想不起來下句話應(yīng)該怎么說,慢慢的隨著疾病進(jìn)展,表現(xiàn)為失語,他不愿意再說了,也說不出來了,跟記憶障礙是相關(guān)的,包括認(rèn)知和語言域的一些,隨著疾病的發(fā)展,表現(xiàn)為病情逐漸加重,病人的語言越來越少,主動語言越來越少,作為家屬,一定要去誘導(dǎo)他,讓他盡可能的把自己的想法表達(dá)出來,多溝通,還有一個可以通過書面交流跟他來進(jìn)行思想的交流。
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什么是老年癡呆
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- 老年癡呆又稱為阿爾茨海默病,主要是發(fā)生于老年,以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和性格行為異常,為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。
老年性癡呆是癡呆類型當(dāng)中常見的類型之一,臨床多發(fā)生于六十五歲以上的老年人,主要以記憶力的障礙、智能的損害、失語、失認(rèn)、視覺空間功能障礙等為其主要臨床表現(xiàn)。
對于老年癡呆的診斷治療,強(qiáng)調(diào)一個早字,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,才能取得比較滿意的效果,一旦發(fā)生到中期、晚期就失去了行之有效的治療方法,會導(dǎo)致患者的病情集聚加重,使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。
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如何診斷老年癡呆
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- 老年癡呆目前臨床診斷是一個綜合判斷的結(jié)果,大致上都主要包括:臨床癥狀方面和輔助檢查方面、排除診斷方面。首先,從臨床癥狀上來說,既然是癡呆的話,它肯定會有它相應(yīng)的,這種臨床表現(xiàn)的認(rèn)知的癥狀、非認(rèn)知的癥狀、病程情況;從輔助檢查方面,給病人進(jìn)行影像學(xué)的檢查,頭部的CT 核磁,包括一些生物學(xué)標(biāo)記物,Aβ蛋白、tau蛋白、基因?qū)W的檢查、PECT都是可以考慮的手段;第三大類就是我們說認(rèn)知測查,到醫(yī)院綜合評估病人的這個認(rèn)知狀態(tài);第四個就是我們要排除,通過檢查,通過醫(yī)生的判斷去排除其它的即發(fā)的癡呆的可能性,那么這樣才能最終做出一個可能的癡呆的診斷。所以整體來說,癡呆目前的診斷是非常困難的。
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