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      周瑞麗副主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      子宮腺肌癥患者在什么情況下需要切除子宮

      閱讀:6.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時(shí),稱為子宮腺肌癥。以往曾稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,而將非子宮肌層的內(nèi)膜異位癥稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥以示區(qū)別。 治療應(yīng)視患者癥狀和年齡而定。若在給予吲哚美辛、萘普生或布洛芬對(duì)癥治療后癥狀可緩解,或患者已近絕經(jīng)期時(shí),可采用保守治療。若患者長(zhǎng)期有劇烈痛經(jīng)則應(yīng)行全子宮切除術(shù),卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無(wú)病變。
      1、雖患有子宮腺肌癥,但量很多,比較疼,有很多癥狀的需要切除。2、圍絕經(jīng)期,子宮變大,痛苦很大,月經(jīng)量很大的。3、子宮大,痛苦很大,月經(jīng)期疼而且是大腹脹。4、痛經(jīng),月經(jīng)量大,經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)20多天或偶爾量大。5、50歲出頭,子宮腺肌癥痛苦大,合并子宮肌瘤,肌瘤超過(guò)五公分.

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        子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜異位在子宮的肌層,造成子宮內(nèi)膜肌層的均勻性,彌漫性的增大。它同樣會(huì)引起月經(jīng)量的增多,引起間接性的痛經(jīng)一些壓迫的癥狀。當(dāng)子宮增大的時(shí)候,患者的月經(jīng)量增多引起貧血癥狀,另外出現(xiàn)子宮均勻性的,彌漫性的增大;一些壓迫的癥狀,我們就要考慮是子宮腺肌癥。當(dāng)月經(jīng)有改變,子宮增大需要到醫(yī)院去就診。
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        (1)對(duì)癥治療對(duì)癥狀較輕,僅要求緩解痛經(jīng)者,可以選擇在痛經(jīng)時(shí)予以非甾體抗炎藥如芬必得、消炎痛或萘普生等對(duì)癥處理。(2)假孕療法對(duì)癥狀較輕,暫無(wú)生育要求及近絕經(jīng)期患者,口服避孕藥或孕激素可以使異位的子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮而起到控制子宮腺肌病發(fā)展的作用。(3)宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)月經(jīng)量大、痛經(jīng),暫無(wú)生育要求者,可選擇上內(nèi)含高效孕激素的節(jié)育器,通過(guò)其在子宮局部持續(xù)釋放孕激素以控制異位病灶發(fā)展,需在五年后取出或更換。(4)中醫(yī)治療中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與瘀血內(nèi)阻有關(guān),而血瘀的形成又與氣虛、寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。所以在治療方面,既要以活血化瘀為原則,又要針對(duì)瘀血形成的原因及虛實(shí)的不同,予以兼顧??煽诜Y止痛顆粒、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、丹莪婦康煎膏、少腹逐瘀丸等中成藥或根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整的湯藥。也可用活血化瘀之中藥保留灌腸、貼敷及丹參注射液離子導(dǎo)入。也可在經(jīng)前及經(jīng)期針灸關(guān)元、合谷、三陰交等穴位或耳針取子宮、內(nèi)分泌、肝等穴。
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