婦科 | 副主任醫(yī)師
婦產科專業(yè)碩士,畢業(yè)于山西醫(yī)科大學,從事婦產科臨床、教學、科研工作近20年,先后在北京協(xié)和醫(yī)院及安貞醫(yī)院進修學習
宮頸癌術后下肢水腫常見的是淋巴結囊腫,因為宮頸癌手術切除范圍較大,淋巴引流不暢可能形成腹膜后的囊腫,而這種可形成腹膜后的積液,壓迫下肢還可以引起下肢水腫。以前淋巴囊腫更多見一些,現在因為有些電器械的發(fā)展,比如:超聲刀的應用,盆腔淋巴結清掃后相對來說發(fā)生淋巴囊腫的幾率比原來低了一些,還有就是因為病人是腫瘤患者,發(fā)生下肢靜脈血栓的風險也多,所以有時出現一側下肢水腫、疼痛,也不能除外下肢靜脈血栓。
子宮內膜癌的出血有以下特點: 1.子宮內膜癌90%都有臨床的癥狀,70%都是發(fā)生在50歲以上的女性,經常的表現就是絕經后的出血,可以出現絕經后少量點滴的出血。 2.腫瘤內膜癌晚期,也可以出現陰道的相對大量的出血或者是陰道的異常排液,就是伴有血性分泌物,并有惡臭的陰道的異常排液。 3.那些沒有絕經的婦女,表現為不規(guī)則的陰道出血或者是經期月經量多,有人以為就是月經失調,這種異常出血的病人要及時診治。
子宮內膜癌的高發(fā)人群有肥胖患者,糖尿病患者,高血壓患者,不孕不育患者,多囊卵巢的患者,以及一些腫瘤家族史的患者。 因為子宮內膜癌跟雌激素有相關性,還有長期的各種原因,服用一些激素類的藥物,或者像乳腺癌長期服用他莫昔芬,這些都會增加子宮內膜癌的風險。有腫瘤家族史,有5%的像林奇綜合征這種腫瘤家族史的患者,發(fā)生子宮內膜癌的風險就會增加。甚至建議進行密切的檢查,還有就是可以預防性的子宮卵巢的切除。
子宮內膜癌一般是手術病理分期,是FIGO的2009年指南。 在2014年FIGO也有對很多腫瘤分期做了更改,但是還是目前還是延續(xù)FIGO2009子宮內膜癌的手術病理分期。它分為四期:一期是癌灶局限于宮體,分1A和1B,1A期就是說她的癌灶侵及的范圍小于子宮的1/2,1B期就是大于等于1/2的肌層的侵潤。2期是子宮內膜癌有宮頸間質的侵潤,沒有宮外的侵潤。3期是子宮內膜癌有局部的擴散。4期它是有膀胱直腸的轉移或者是遠處的轉移。像3期也分A、B、C,C又分為C1、C2。4期像4A期主要是膀胱和直腸的侵潤,4B期就是有遠處的轉移。